孕育园－天津河北区：深入开展避孕节育知情选择为广大育龄群众提供优质服务

河北区总人口62.3万人，育龄妇女11.5万人，共有10条街、20个局公司、90个药具直供单位，使用药具2.8万人。面对目前我区存在的企事业单位多、流动人口多、人户分离育龄妇女多等实际困难，我们真抓实干、破解难点，努力提高药具管理工作水平。几年来，在区人口计生委的正确领导下，在市药具站的指导下，坚持以优质服务为先导，全面推进避孕方法知情选择，收到明显效果。我们的主要做法是：

一、抓调研，找问题，转变观念，提高避孕节育知情选择工作水平

加强调查分析是开展避孕节育知情选择的重要环节。只有搞好调查，了解育龄群众的所思、所想、所需、所求，查找工作薄弱环节，有针对性服务，才能收到良好的效果。

我们坚持以调研为先导，查找工作中的薄弱环节。一是在现居住地开展了"药具发放渠道及供应现状的调查"；二是开展了"避孕药具及生殖健康服务需求的调查"。从群众需求来看，我区有60.1%的群众希望得到更多的避孕节育科普知识；有61.7%的群众愿意参加专家讲座；有1%群众希望了解更多的避孕方法；有1.5%的群众愿意使用高档的、新型的避孕药具等。

调查还反映出工作中存在三方面的问题：1、避孕药具及生殖健康服务覆盖面不足，咨询服务不到位。2、部分干部对避孕节育知情选择知之甚少，宣传指导不到位；3、药具发放有空挡，跟踪随访不到位。根据调查结果，我们采取座谈、工作研讨等形式，组织干部学习文件，提高了对药具服务和知情选择工作的认识。大家一致认为，原来靠行政命令，着眼一个"管"字，新时期要以人为本，突出服务。药具干部的职责是要帮助每位育龄夫妇选择好适合自身特点的避孕措施，最大限度的减少意外妊娠，保护育龄群众的身心健康。因此，我们从转变工作思路和工作方法入手，做到"五个提高"。一是在思想认识上从过去仅把药具发放作为控制生育最终目的，提高到以人为本，全方位服务作为计生工作的最终目的。二是在落实避孕措施上由过去简单的追求使用率，提高到以增进妇女生殖健康，提高避孕药具使用效果上，推行避孕方法知情选择，落实适合自身生理、心理特点的避孕措施。三是服务内容上从过去简单的避孕药具随访，发展到主动询问和体检，有针对性的指导育龄妇女使用药具。四是由药具供应品种单一，发展到多品种、多规格的药具供应，并合理设置网点，在增加发放渠道的基础上，将销售点扩大到社区医疗站，既能提高避孕效果，又能增加群众的满意度。五是考核评估指标由原来的单纯追求药具使用率和药具有效率，提高到以服务群众为目的，突出了对药具使用适宜率、药具知识普及率、药具获取方便率、药具服务满意率和药具随访率等指标的综合评估。

二、抓网络，规范工作，是搞好药具服务的保证

药具管理工作是一项科学性、群众性很强的工作。既要有认真负责的精神，又要加强科学管理。我们抓好四个关键环节：

一是抓网络。我区采取"二级发放，三级管理"的方法，做到管理有序、发放及时、渠道畅通。建立健全了"河北区药具发放网络图"，对管辖的90个直供单位分成8个协作组，组长抓组员，互帮互学，相互促进。

二是抓规范。为加强制度建设，区站先后建立药具站工作人员制度、库房管理制度、药具财务管理制度、领取药具制度、流动人口药具发放管理制度及业务培训制度等。在基础工作上抓规范，做到"四清"：即使用药具人员清，使用药具品种清，药具进销存数量清，药具避孕效果清。

三是抓基础。我区坚持把育龄妇女基础信息核查工作与育龄妇女避孕措施大核查工作结合起来，做到底数清，措施明。每年初以楼门栋为单位，逐户逐人搞核查，逐级汇总综合节育率及采取短效措施人数，掌握工作的主动权。

四是抓典型引路。对思路新、招法实、效果好的单位和社区，及时总结推广经验。2003年在全区召开了"避孕节育措施知情选择工作经验交流会"，推广了五个单位的避孕药具服务及知情选择工作经验和好方法，使避孕措施知情选择工作进一步引向深入。

三、开展避孕节育知情选择，提供优质服务

首先，各社区为加大药具服务力度，坚持做到"四利用"、“四必到”。“四利用”：一是利用每年对育龄妇女生殖健康检查之机，逐一核实避孕方法、询问有无异常，进行避孕方法指导。对避孕措施不适宜的，建议重新更换或指导选择适宜身体状况的避孕方法；二是利用对新入住的育龄妇女提供首次服务之机，了解避孕措施，宣传避孕方法知情选择知识；三是利用为流动人口进行孕情环情监测之机进行避孕方法指导，免费发放避孕药具；四是利用入户访视之机对45岁以上育龄妇女宣传更年期保健知识，督促到期取环，并指导采取适宜的避孕方法。“四必到”：一是新婚必到，对推迟生育的夫妻进行避孕指导；二是避孕手术后必到，了解避孕方法是否适宜，有无副反应；三是引流产后必到，帮助分析避孕失败的原因，指导选择避孕方法；四是生育后必到，访视时及时进行42天避孕宣传，指导育龄妇女"知情选择"产后节育措施。

其次，坚持药具随访制度，提供咨询服务。开展知情选择，抓好随访与咨询是搞好工作的核心。为此我们从源头抓起，实施一条龙服务：一是对放取宫内节育器、实施引流产术的育龄妇女定期随访服务；二是依据生殖健康档案，了解育龄妇女生育史及避孕措施变更情况，结合不同的育龄期分别指导，提供咨询服务。三是对原避孕方法不适宜，需要变更避孕措施者主动随访，进行面对面的指导服务。四是居委会计生人员负责做好日常随访，坚持做到药具发放和药具随访相结合，提高药具有效率与提高药具续用率相结合。

我们在开展药具随访工作中，坚持做到"四帮助"：即帮助纠正不正确的使用方法，帮助及时处理副作用，帮助指导选择适宜的避孕方法，帮助督促按时到服务站进行健康体检。从而规范了服务，提高了群众的满意度。

另外，加大对企事业单位的服务。我们对全区2千余个企事业单位开展了"三上门"服务,并签定了计生服务协议书,明确提出定期免费发放药具的服务承诺，服务率达95%以上，这样做就加强了街企、居企联系，建立了信息通报制度、药具工作例会制度，加大了对三资、个体、私营企业药具服务的力度。

四、搞好宣传，营造良好氛围

一是各社区开展"生殖健康进社区，科普知识进家庭"活动，力求在群众"知情"和"参与"上下功夫。二是依托社区宣传阵地开展药具及生殖健康知识讲座，提供保健服务咨询。三是搞好集中性宣传教育，开展知情选择服务。四是街服务站每周开设咨询门诊。为方便群众，各社区服务站开设了"知情选择服务"咨询电话，群众有了问题，不出家门便可得到解决。五是2003年我区开展了制作"避孕药具宣传展示册"活动，经层层评选，30册分别获一、二、三等奖，五个单位分别获优秀组织奖及组织奖。获奖作品在全区大会上进行了展示。108册药具宣传展示册物文并茂，通俗易懂，在各社区、各单位进行了传阅、展示、宣传、讲解，起到药具知识宣传作用，受到群众的欢迎。

（天津市河北区药具站）