避孕、流产、怀孕、优生、优育、优孕、不孕、不育、胎儿、胎教、孕妇-孕育指南-生殖健康博览网－不同类型自然流产的应对处理

自然流产妇科常见病，一旦发生流产症状，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理（早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查）。

先兆流产：

应卧床休息，禁忌性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。根据情况酌情使用对胎儿危害小的镇静药物、维生素E、黄体酮等。此外，对先兆流产患者的心理治疗也很重要，要使其情绪安定，增强信心。经治疗2周，症状不见缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗，让其流产。或进行B超检查等相关检查，决定胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。

难免性流产：

一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时刮宫，对刮出物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，吸宫及刮宫有困难者，可用催产素10单位加于葡萄糖液500ml内，静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。

不完全性流产：

一经确诊，须及时清理宫腔（行吸宫术或钳刮术）。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血，术后给以抗生素预防感染。

完全流产：

一般不需特殊处理，可观察2~3天。

稽留性流产：

处理较困难。因为胚胎组织有时可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难；稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。刮宫术前须检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验等），并做好输血准备。若凝血功能正常，可口服乙烯雌酚510ml，每日3次，共5日，以提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮宫术，术时注射宫缩剂以减少出血，若胎盘机化与宫壁粘连较紧，手术应特别小心，防止穿孔，一次不能刮净，可于57日后再做刮宫。子宫大于12孕周者，可静脉滴注催产素（5~10单位加于5%葡萄糖液内），也可用前列腺素或利凡诺等进行引产，促使胎儿、胎盘排出。若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

习惯性流产：

应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

感染性流产：

必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。

【医生建议】

确定妊娠后在早孕期间应避免剧烈活动并尽量减少性生活，避免精神神经因素如惊吓、精神刺激等。增加营养，增强体质，保持良好的心理状态。若出现阴道不规则流血、流水或下腹阵痛，均应立即就诊，不宜乱服药以免耽误病情。