孕育园－赵玉祥:在全国计划生育药具管理情况调查培训会上的讲话

（2002年8月，沈阳）

国家计生委药具发展中心主任赵玉祥

一、调查背景

30多年来，我国计划生育药具管理工作一直实行计划供应、免费发放的管理体制，建立了一套完整的供应、发放和管理网络，为我国2.5亿已婚育龄妇女提供了安全、有效的避孕药具，为控制人口数量、提高人口素质、落实避孕节育措施发挥了重要的物质保障作用，为贯彻计划生育基本国策做出了巨大贡献。

改革开放20多年来，随着我国经济社会的发展，改革的深入，人口与计划生育工作发生了深刻变化，人口再生产类型进入稳定低生育水平的新时期，随着《人口与计划生育法》的出台，群众对计划生育/生殖健康的需求不断增长。在这一新形势下，避孕药具管理体制面临许多新情况：

一是出现大量流动人口、人户分离、下岗职工等特殊人群；

二是离婚、再婚、未婚先孕、早婚早育等现象增多；

三是处于性活跃期的人群及性病、艾滋病感染高危人群日益扩大；

四是随着人们生活水平的提高，对生殖健康产品的需求急剧增长，特别是城市人口对避孕药具需求水平提高；

五是随着农村的税费改革、撤乡并镇，避孕药具发放的工作半径不断加大，出现了发放不畅等新问题。这些新问题使原有的免费发放体制不能完全适应新时期、新形势的要求，给避孕药具管理体制带来许多挑战。避孕药具管理体制、工作方法和服务手段不能满足上述人群对计划生育、避孕节育的需求，迫切需要进行体制创新、制度创新、方法创新，要求计划生育工作转变工作思路和工作方式，进行计划生育避孕药具管理体制改革势在必行。尤其是我国加入WTO，预示着我国改革开放进入了一个新的阶段，要求人口与计划生育工作与国际接轨，要求避孕药具管理体制与社会主义市场经济相适应，所以，为了解避孕药具的现状及存在的问题，制定切实可行的避孕药具管理体制改革方案，我们必须进行这次全系统的大规模调查研究。

二、调查目的

通过此次调查，主要解决避孕药具底数不清的问题。

1. 人员机构情况。各省、地、县、乡级机构情况不清，各级机构是否健全？尤其是末端是否配备了避孕药具发放人员？能否保证避孕药具的发放？

2. 经费使用情况。中央经费中各地用于购买避孕药具的经费是多少？业务经费是多少？比例是多少？免费避孕药具卖出多少？回笼资金怎样处理？按财政部规定避孕药具业务经费由地方财政支出，地方经费投入多少？现有业务经费是否能很好完成避孕药具发放任务？能否适应工作要求？许多地方反映业务经费不够，但拿不出合理有效的材料。国家计生委要求药具发展中心每年要对避孕药具经费作财务预决算，因此，必须搞清避孕药具经费的使用情况。

3．避孕药具需求情况。目前的避孕药具发放是否能满足群众需求？群众的需求到底是什么？哪些避孕药具品种群众喜欢，哪些不喜欢，如何引导群众的需求？哪些品种需要调整？

4．避孕药具库存情况。多大的库存量符合要求?各级药具站有很大库存，库存量能否减少？减少多少？怎样处理库存？有多少过期避孕药具？过期避孕药具是怎样形成的？过期避孕药具怎样处理？

5．避孕药具发放情况。避孕药具发放是否到位？我国的某些省面积非常大，省级药具站很难了解最基本避孕药具是否发放到位？群众怎样获得避孕药具？避孕药具发放渠道是否畅通？流动人口、下岗职工的避孕药具发放怎样解决？城市职工的避孕药具是否能领到？如何满足广大群众和特殊人群的需要？

6．避孕药具使用情况。群众对哪些避孕药具满意，哪些避孕药具不满意？知情选择宣传了这么长时间，群众是否知情，群众选择避孕药具是否是知情选择？是不是一种从众心理起作用？知晓度有多少？群众对发放的避孕药具品种、质量是否满意？群众对避孕药具发放的满意度是多少？这些都需要数据显示。

7．避孕药具生产企业情况。41家企业都是国家定点企业，避孕药具生产了多年，长的40年，短的十几年，哪些产品效果好应推广？哪些产品失败率高应淘汰？哪些产品副反应大，应更新换代？目前，不少企业都是小而全的企业，既不成规模，又缺乏科研力量，缺乏新技术、产品的开发能力，更不能同生产避孕药具的国际企业集团竞争和抗衡，面对入世后，生产避孕药具的国际大型企业进入我国，使我国生产避孕药具的企业面临严峻挑战。此项调查将在“产品目录”编撰过程中完成，不在此次调查中完成。

三、调查的意义

1. 通过调查，要掌握相关的数据。通过了解避孕药具计划免费发放管理的现状及避孕药具管理中存在的问题，摸清底数，搞清现状，为深化避孕药具管理体制改革制定切实可行的方案和适应新形势的药具管理法规和管理办法提供充分的、可靠的依据。针对体制中存在的问题，提出避孕药具体制改革的方案，加强和完善管理体制，健全组织机构。

2. 通过调查，要提出加强避孕药具管理的办法。要在摸清底数的前提下，探讨避孕药具管理体制的改革方向，研究新形势下更为有效的避孕药具免费发放管理体制，制定适应新时期的避孕药具管理法规，建立符合市场规律的避孕药具管理规则，为国家计生委制订相关的管理办法作好准备。

3．通过调查，要更好地为广大育龄群众提供计划生育、优生优育、生殖保健等方面的服务，充分发挥国家宏观调控作用，解决育龄群众需求与避孕药具供给之间的矛盾，解决免费发放的管理成本与避孕药具应用率和有效率之间的矛盾，满足不同层次的已婚育龄群众对避孕药具的需要，充分发挥避孕药具管理工作在人口与计划生育工作新的历史时期的重要地位和作用。

4．本次调查还将贯彻落实王国强副主任在全国部分省区市药具站长座谈会上的讲话精神。王国强副主任在座谈会上除充分肯定了避孕药具系统在全国计生工作中取得的成绩，还特别强调，面对新的形势，全国避孕药具管理工作要实践“三个代表”、适应三个转变、坚持三个不变、实行三项改革、搞好三项服务、加强三项建设、确保三个有利于。

（1）实践“三个代表”。这次在全国各级、各地避孕药具管理系统内开展深入细致的调查研究，是体现“三个代表”重要思想的实际行动，是贯彻和执行中共中央、国务院《关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定》、《中华人民共和国人口与计划生育法》和《计划生育技术服务管理条例》的重要保证，是推动避孕药具管理体制改革的关键步骤。

（2）适应三个转变。要按照稳定低生育水平的目标，把避孕药具管理工作与人口与计划生育新形势结合起来；转变人口与计划生育工作思路和工作方法，确立避孕药具管理新的职能定位；了解已婚育龄群众对避孕药具需求的变化，及时掌握基层信息，推进避孕节育措施的知情选择，提高避孕药具的服务质量，提高避孕药具管理水平。

（3）坚持三个不变。要坚持避孕药具免费供应的政策不变，坚持避孕药具免费供应的主渠道不变，坚持对避孕药具及经费管理的监督和指导不变。我们要从避孕药具管理工作的实际出发，通过调查研究，摸清避孕药具供应、发放的实际情况，分析目前避孕药具库存数量、品种结构、发放模式等状况，评估避孕药具使用效率，进一步加强免费发放的主渠道。

（4）实行三项改革。要改革和完善避孕药具管理体制和服务体系，改革避孕药具的采购和发放方式，调整避孕药具品种结构。

（5）搞好三项服务。提高为广大育龄群众（尤其是流动人口、下岗职工、特殊人群）优质服务的水平，推动生殖健康产业的发展。

（6）加强三项建设。要加强避孕药具管理部门自身的建设，提高避孕药具管理队伍的素质；加强网络建设和基础设施建设，提高避孕药具管理工作效率；加强法规制度和规范化建设，使避孕药具管理工作向科学化、规范化、法制化方向发展。

（7）确保三个有利于。避孕药具管理工作要确保中央确定的稳定低生育水平，有利于提高人口素质主目标的实现；要确保有利于满足群众对避孕药具需求的满足；要确保有利于避孕药具管理水平和干部队伍素质的提高，使避孕药具管理工作在计划生育全局中真正起到物质保证的作用。

四、准备过程

为开展这次调研工作，药具发展中心酝酿了很长时间，2001年多次向委领导汇报，并把这次调研工作列为本年度的重点工作。今年1月向国家计生委党组作了汇报和申请，在以后的几个月工作准备中，又根据进度多次向委主任汇报。准备工作花费了很长时间，问卷设计时间达几个月，今年1月组织专家组对问卷进行论证、修改，也先后几次请相关省对问卷进行修改，初步设计出机构调查表、访谈提纲、各种人群问卷，并选择试点地区进行试调查。试调查后，在总结经验的基础上，进一步修改方案和问卷，形成正式稿上报国家计生委，8月12日国家计生委正式批复[2002]22号文件、[2002]1-8号表。在此基础上，开始逐步对调查人员进行培训，此过程结束后将分阶段、分步骤在全国展开调查。

五、调查要求

1．领导要重视。各省药具站要成立调查领导小组，此次会议精神要向计生委分管主任汇报，并请一位计生委副主任挂帅组织这项活动。领导重视对调查工作起重要的推动作用，是避孕药具调查工作的重要保障，也是搞好这次调查的关键。

2．要精心安排。要安排好调查活动的全过程，组织措施、调查步骤、时间安排和调查方法等都要细致研究和精心安排。

3．要做好培训工作。各省要在此次全国培训的基础上，进行省级培训。培训的效果直接关系到此次调查的质量，只有做好了调查的培训，才能填好各种报表，从而获得高质量的调查结果。

4．要坚持实事求是。这是一次全国范围的调查活动，不是工作检查，若不坚持实事求是，将影响整个调查的质量，一方面不可能做出准确的判断和科学的结论，另一方面也将影响全国避孕药具计划和经费安排的科学决策。如对各省药具站政策的倾斜，某省避孕药具工作做的好，知情选择到位，育龄妇女中使用避孕药具的比例高，经费调整时就有可能增加；中西部地区的避孕药具工作有其自身的特点，知情选择率低，结扎、上环的比例高，避孕药具经费和业务经费就需要有所调整，这些都要根据调查的客观情况，来研究制订中西部地区经费的政策。

总之，这次调查关系重大，关系到我们能不能研究出和获得相应的政策，从某种意义上讲，关系到避孕药具系统的生死存亡。这次调查只反映全国各级避孕药具管理的真实情况，不公布相关数据，也不向各级提供调查的原始数据，不作为工作评价的依据。希望各位站长和同志们本着实事求是的原则、科学严谨的态度、认真负责的精神，采取有效可行的形式、灵活多样的方式，努力做好工作；坚持领导、专家与实际工作者三结合的工作方法，确保调查结果的真实性、科学性，确保调查的严肃性、准确性；配合药具发展中心的整体部署，严格按照调查方案的要求，克服困难，积极努力，不辞劳苦，认真对待。让我们共同来完成这次关系着我们避孕药具管理工作生存和发展的重大任务。最后，祝愿此次调查培训圆满成功。

谢谢！