孕育园－咨询与随访

1．咨询的概念与目的

咨询者就咨询对象提出的问题给予解答，并提供有针对性的信息，供服务对象选择的过程，即为咨询。

咨询的目的，是经过咨询，使咨询对象在获得信息后，能结合自己的情况认真考虑，并为自己作出最佳的选择。

2．做好药具咨询工作必要条件

●基层药具管理人员应具备的基本素质

○思想品德好。

○具有一定的专业知识及政策水平。

○基本掌握咨询操作技能。

○严格遵循咨询原则要求。

●咨询要求

○热情：咨询者接待咨询对象应摆正自己的位置，不以上级、领导者自居。对咨询对象应持热情、关心和真诚的态度。

○尊重：尊重咨询对象，避免持偏见待人。

○启发：在咨询过程中咨询者必须认真倾听，并适当提问，然后归纳问题，咨询者及对方共同确认真正要解答的问题是什么。

○参与：咨询者向咨询对象提供信息，帮助思考各种问题之后，要继续给予信心和鼓励，让咨询对象最终由自己选择其最佳方案。注意不可试图说服对方去接受自己的意见，或将自己的意见强加于人。更不可代替抉择。

○保密：咨询者应尊重咨询对象的隐私权。对个人隐私及一些令人尴尬的问题，咨询者务必为其绝对保密，除非是特殊检查或法律需要，否则决不可泄露。

○规范：咨询者提供的咨询服务内容，必须符合国家法律、法规的规定，不得相抵触。

3．药具咨询的主要内容

●选择适合自己的避孕方法。

●知道这种方法的作用机制、有效性、利弊及副作用。

●懂得如何使用。

●掌握失败时的补救方法。

4．咨询步骤

问候 向咨询对象问好

注意非语言交流技巧

提问 询问咨询对象的苦恼

了解这件事对咨询对象的影响\

认真倾听，允许咨询对向“发泄”

保持并可治自我情绪

注意表扬与鼓励，增强咨询对象的信心

鼓励咨询对象提问

介绍知识 与咨询对象一起分析问题

用通俗、恰当的语言介绍相关信息

帮助选择 介绍常用的避孕方法

列出可选方案的利于弊

帮助确定适当的解决方法

注意不代替咨询对象做出任何选择

不将某种方法强加于人

指导使用 解释使用方法及注意事项

让咨询对象复述使用方法

如遇到不能解决的问题，转上一级咨询机构

自我评估 要求咨询对象能用她（他）们自己的语言重复刚听取得的介绍，借以了解她（他）们对咨询理解的程度。在必要的情况下，重复进行介绍。对咨询对象未充分了解的内容应予以着重强调，矫正错误。

预约随访 强调可以随时为咨询对象提供咨询帮助

预约下一次咨询

5．咨询的基本技巧

●咨询者应遵循的基本原则

在人际交流中，尊重他人是极其重要的原则，否则，交流双方难以相互理解和信赖，咨询者形象和信誉受到影响后，将会影响咨询效果。

●了解咨询对象的基本状况

每个人的学历、知识、经验、信念、看法以及经济状况、生育、流引产史等各有不同，因此，其行为方式也常常各不相同。

●掌握交流技巧

在语言及非语言交流中，一要注意寻找共同点，多一点共 同语言；二要运用恰当的语调和环境；三要注意运用正面鼓励、表扬等方法和技巧，目的是让对方感到既被理解又细致，既严肃又亲切。具体技巧如：

○面带微笑，点头或常讲“好”“嗯”，表明对对方讲话感兴趣。

○聚精会神听。

○尊重对方。

○理解对方。

咨询过程中的禁忌动作和语言：

○对方讲话时做无关动作。

○打呵欠。

○不耐烦的表情。

○心不在焉，不专心听对方讲述。

○打断对方说话，抢话或只顾自己讲话。

○斥责和批评语气。

○用词不文明。

●创造良好的咨询环境

○咨询活动应能确保咨询对象的隐私及保密。

○咨询室房间的布置设计应有利于咨询对象与咨询人员之间的交流(如在咨询对象家中，应避开其子女或外人)。

○在可能的情况下，应使用视听设备(如活页图表、人体有关解剖图、避孕知识挂图或生理模型等)，有助于探讨问题。

○咨询室内应有避孕药具陈列柜和相应的宣传材料，免费提供给咨询对象。

○咨询人员应是经过培训的、获得技术合格资格的人员。

●运用多种咨询方式

直观的教具可以吸引人的注意力，有助于解释那些以语言难以表达清楚的问题，还有助于示范操作的步骤和变化等。直观教具有许多种类：如挂图、模型、实物、标本、小册子、折页、幻灯、录像、电影等。

●咨询效果的评估

○咨询对象是否明确3种以上的避孕方法。

○是否能根据自己的身体状况选择一种避孕方法。

○是否知道自己现用避孕措施的一些常见的副作用。

○是否知道何时接受随访或复诊。

○是否知道一些常见副作用及处理方法。

6．随访的概念

随访是跟踪服务对象访问并进行指导、服务的一种工作方式。开展药具随访是药具管理的重要工作内容，是药具管理人员对被服务对象提供信息或技术服务后对效果、适应性等结果跟踪并进行继续服务的过程。

7．药具随访对象

已婚育龄妇女人群中，凡采用了避孕药具避孕的育龄妇女，都是随访工作的对象。

以下对象必须进行重点随访

●心脏病、肺病、妇科病患者。

●聋哑盲人对象。

●新使用避孕药具者。

●使用时间长达10年左右的人员。

●哺乳期用药具对象。

●更换节育措施或避孕药具品种者。

●使用避孕药具已发生副作用者。

●药具使用后失败者。

8．药具随访的目的

确保每一月经周期药具使用效果并进行跟踪服务和登记。

●依据个人的差异性开展指导和健康保护。

●了解已发生的副作用并进行处理。

●保证群众手中的药具在使用过程中质量完好。

●检查药具使用是否按规定进行，督促使用者坚持使用。

●掌握每个众象应用的实际情况，科学地进行调剂，满足每一个对象的需求，促进整体计划管理。

●提高药具续用率。

9．药具随访的形式

●上门随访。到服务对象家里进行随访和指导。

●约定随访。与服务对象约定下次回访的时间和地点进行随访。

●书面随访。在一定时间内发出信函或问卷，明确问题，请服务对象答或对问卷打√或打X，待收到复函后再发函指导。

●电话随访。采用现代电话技术进行随访。

10．药具随访的方法

●村(居委会)药具管理员每月对全村(居委会)药具使用对象上门随访1次。乡(镇、办事处)级药具管理员可2个月或1个季度进村入户随访1次。

●村级对重点随访对象应在每月开始使用药具后10天左右为宜。

●对于长期使用避孕药具、效果好、自觉性高的对象的随访，原则上应按重点随访的方法进行。但在使用药具人数多，工作量大的情况下也可以采取在送药上门之际同时查询上月药具使用效果及有无副作用等情况。

●随访时，宜开展谈心、知识宣传等，查看对象手中现有药具包装，核对剩余数量及质量。

●边随访边做好记录。一人一卡的避孕药具“发放、查访”登记卡，要按月逐栏目进行填写，记录要及时，情况要真实，而且应有随访对象本人的签名。