孕育园－基层药具管理工作概述

1、目标管理

概念：目标管理是指将工作任务分解成若干目标，作为考核内容的工作方法。做好药具工作目标管理，可以更好地落实药具管理责任，明确药具管理的职责，引进竞争机制、激励机制，调动广大药具管理人员的积极性和创造性，推动药具管理的科学化、制度化、规范化，促进药具管理水平不断提高。

药具工作目标管理的几项主要内容：

●药具应用率

概念：在某期间内，某地区实际使用药具避孕的人数占应该使用药具避孕人数的比例。其计算公式为：

药具应用率=某期实际使用药具人数/某期应使用药具人数 ×100%

应使用药具人数是已婚育龄妇女数减去结扎有效人数、上环有效人数、生育对象人数(待孕、已孕、产后42天内)、无生育条件人数(丧偶、离异、不孕、不育及其他不具备生育条件的人)

目标值：高级指标——95％以上

中级指标——90%以上

低级指标——85%以上

●药具使用有效率

概念：在某期间内，某地区使用药具避孕有效的人数占实际使用药具总人数的比例。一般用百分比表示。其计算公式为：

药具使用有效率= 某期使用药具有效人数/某期实际使用药具人数 ×100%

目标值：高级指标——95％以上

中级指标——90％以上

初级指标——85％以上

●药具库存周转量

概念：在某地区，某药具品种用于周转的库存数量。一般以该药具品种库存有几个月的使用量来表示。计算公式为：

药具库存周转量（月）=（某品种现有库存量＋年计划尚未调入数－尚未调出数）/该产品月消耗量

注：月消耗量=使用某品种人数×月标准使用量

目标值：乡级一般情况2个月，特殊情况不超过4个月。

●使用药具对象随访率

概念：在某期间内，某地区药具管理人员(发药员)随访药具使用者情况的人数占实际使用药具总人数的比例。一般用百分比表示。

目标值：95％以上。

其计算公式为：

使用药具对象随访率= 某期间随访使用药具人数/某期间实际使用药具人数 ×100%

●药具发放量

为了保证供应，又不积压浪费，基层药具发放管理部门必须对发放情况做量化的测量，一般用发放量来衡量(按国家有关文件规定每人每年的发放量为1～1．2人份)，发放量计算方法如下：

药具发放量（人份/年）=某期某品种实际发放量/某期实际使用该产品人数 ×该品种期内人均标准发放量

对于发放量的衡量可以用于季度、半年、全年或任意一个阶段，只要将年人均标准使用量改为本期相同期间的人均标准使用量即可。

如某乡2000年有58人服用复方左炔诺孕酮片，全年共发放800板，问该县2000年发放量为多少人份?

发放量= 800/（58×13）=1.06人份/年

注：该公式分母中13为短效避孕药年标准使用量，如衡量季度发放量则为13÷4，半年为13÷2。

●年标准使用量

年标准使用量是根据育龄妇女的月经周期及各类药具的用量来决定的，具体标准如下：

长效药(针) 13(片、支)／人·年

短效药 22(片、粒)X13板／人·年

速效药 15(片、粒)X2板／人·年

外用药 120—150(片、粒、张、支)／人·年

避孕套 120—1SO(只)／人·年(注：不同年龄的人群使用量是不同的)

●人份

在药具计划管理中，常用人份的概念来衡量药具数量的多少；所谓“人份’’就是指每人每年拥有的标准使用量而言，用公式表示为：

人份=某品种数量/（服用该品种的人数×该品种的年标准使用量）

如某乡现有复方左炔诺孕酮1287片，该乡有18人服用该品种，那么该乡现有库存为：

1287 /（18×286）= 1287/5148= 0.25（人份）

通过以上计算可知，该乡现有复方左炔诺孕酮的库存为0.25人份，可保证18人服用3个月。(0.25=1／4年=3个月)

●药具损耗率

其计算公式如下：

药具损耗率=某期药具损耗总额/（某期药具入库总额＋期初药具库存总额）×100%

药具损耗率一般应控制在0．5％以下。

2．计划管理

编制科学、合理、准确的药具需求计划是做到保证供应，减少浪费，群众满意的必要条件。

●药具的需求计划

由于药具次年的需求计划是在当年下半年上报，所以一般是以计生委半年报表中落实各类节育措施的使用药具人数为基数，同时要考虑到在次年中使用药具对象的增加和减少，以及避孕措施“双保险”等实际情况。

○使用药具对象

——不宜或暂不宜做绝育手术者。

——新婚自愿晚育要求使用药具避孕者。

——批准生育二孩后，暂不想生育，要求使用药具避孕者。

——产后(分娩、人流)42天到落实长效避孕措施之前者。

——输精管绝育术后半年内者。

——未落实避孕措施的探亲者。

——开展知情选择地方，自己选择用药具避孕者。使用避孕药具前，应对使用者进行身体健康检查，在指导下使用。增加的对象主要在上述使用药具对象中考虑。减少的对象主要指：

——将要退出育龄期者。对新增或减少人数的预测要有科学性，可根据建立的已婚育龄妇女卡片进行分类，或按年龄分组，按次序排列，不能随意估计。

○使用宫内节育器对象

——凡自愿放置宫内节育器(1UD)且无禁忌证的育龄妇女均可放置。

——生一孩后希望长期避孕且无禁忌证的育龄妇女。

●编制药具需求计划的方法

○用公式表示为：

N=(B±Y+L)×D×C－M N=年度需求计划

B=半年报人数 Y=预计下年度增减人数

L=I临时用药人数 D=年标准使用量

C=全年人均标准使用量与标准库存周转量人份之和(全年人均标准使用量为1，乡(镇、街道)标准库存周转量人份为0.2-0.4；对于乡级来讲C为1.2~1.4。

M=年末库存量(年末库存量：现有库存量+年计划尚未调入数—年计划尚未发放数)

例：用公式制定某乡需求计划：

某乡2000年半年报中使用复方左炔诺孕酮片53人，预计2001年再增加10人，临时性服用复方左炔诺孕酮片折合为5人，现有库存90板，尚未调入280板，尚未调出210板，问该乡2001年需求应如何编制?

○编制方法如下：

第一步：先算出预计年末库存 M=90+280－210=160(板)

第二步：N=(53+10+5)×13×1.2～1.4—160=(901板～107.8板)

利用本公式计算结果为小数应向上进为整数。同时计算的单位应与国家报表单位一致。

若为负数则说明该产品库存较多，不应订货。经计算，该乡的复方左炔诺孕酮片需求计划数在901板到1078板之间。可根据当地的库存周转量的需求而定。

●临时性使用药具人数

由于临时性使用药具人数变动较大，且在计划生育统计报表中考虑到报表人数的平衡问题，因此往往不统计在报表的使用药具人数中，但这部分人却是实际药具使用者，所以在制定需求计划时应考虑这部分人的药具供应量。对临时性使用药具人数的统计可按两种方法：

——按时期数来统计。即按药具使用者实际使用月数的累计数除以12个月来统计。可用下列公式计算：

临时性使用某品种药具的总人数=临时用药者全年实际发放某品种药具的月数之和/12

如某乡2000年有20人临时用避孕套2个月，32人临时用避孕套1个月，则2000年临时性用套人数应为：

临时性用套人数=（20×2＋32×1）/12=6（人）

通过以上公式计算该乡2001年需求计划中临时性用套人数应按6人计算，而不应按52人制定要货计划，否则会造成浪费药具情况发生。

——按时点数来统计。即按药具使用者在某一时点实际使用人数来统计。因为临时性使用药具对象虽然发生在全年每个月，但在稍大的区域中，在某一时点的分布概率大致一样。在某一时点发生的临时性使用药具人数，可以按长期使用药具人数来统计，而且便于操作。

3．发放管理制度

药具管理制度是计划生育药具管理的重要内容，是完成药具管理各项任务的重要手段和基础工作。只有建立和健全药具管理工作的各项规章制度，才能真正使药具管理工作在规范化、科学化的轨道上健康发展，保证避孕药具使用效果。

基层需建立的制度

●需求计划编报制度

○坚持国家指导、因人制宜、因地制宜、保证供应、方便群众、减少浪费等原则选择所需避孕药具。

○坚持实事求是的原则，以乡级为起报点编报避孕药具需求计划。

○全面掌握、分析和利用各种信息资料，如使用药具人数、库存量、药具品种、规格、型号、群众的使用习惯等情况，尽量使计划编报趋于合理，杜绝因计划失误而造成积压和浪费。

○计划编制要做到自下而上，数字准确，内容完整，字迹清楚，并按规定时间上报。

○按规定程序逐级上报计划。计划编制好后，要经单位负责人和分管领导审核并签字盖章后上报。

●发放管理制度

○药具发放必须坚持有专人管理，按计划发放。

○建立、健全基层发放网络，乡(镇)、街道应配备专职或兼职药具发放管理人员，村、居委会、工厂车间应配有兼职药具发放员。

○计划免费发放药具，一般应以计划为主要依据，自上而下逐级发放，定时、定量发到使用者手中。

○凡破损、潮解、变质、失效等不合格药具不得向下发放。

○发放手续必须完备。

○定期对使用药具对象进行随访，并做好随访记录。

○定期开展宣传咨询和培训工作，不断提高药具发放管理人员的服务水平和用药对象的自觉性。

●储存管理制度

○做到科学养护，安全储存，保证质量，降低损耗，收发迅速，避免事故。

○乡(镇)应有药具专用柜，村、组应有药具专用箱。

○严格按照先批号先出的调拨原则发放药具。按品种、规格、有效期分区存放，码放整齐，挂牌示意，标志明显。

○定期盘点库存药具，发现盈亏现象应及时搞清原因，做到账账、账卡、账物相符。

○对报损、报废药具，必须严格按照国家《不合格药具处理规定》执行。

●统计报表制度

○避孕药具统计报表必须坚持实事求是的原则，按照上级机关的具体要求编制和填报，不得虚报、瞒报和漏报，为领导决策提供可靠数据。

○报表数字准确，内容完整，字迹清楚，各项关系吻合，并附加文字分析说明。

○报表应在规定时间内上报。药具统计人员做好报表后，须由单位负责人和分管领导审阅签字，加盖公章后上报。

○做好药具统计报表资料档案保管工作。

●宣传培训制度

○积极宣传国家有关计划生育的方针政策及有关规定；宣传避孕药具的避孕知识、使用方法等科学知识。

○制作、购置有关避孕药具知识的各类宣传品，充分利用电视、广播、幻灯、录像、电影、报刊、杂志、板报等大众传媒进行生动形象的避孕药具知识的宣传教育。

○定期组织药具管理人员进行业务培训。

●检查考评制度

○做到年初工作有计划、有目标，半年有分析，年终有考核总结。

○药具管理人员要经常深人基层，调查研究，检查指导基层药具管理工作。

○定或不定期按计划生育合格乡(镇)管理标准和药具目标管理要求进行检查、考评，按年初拟定目标奖励先进，对后进单位进行通报，并提出整改措施。

○积极总结和推广避孕药具管理的先进经验，不断改进工作方法，提高工作水平，推动药具管理工作的发展。

●基层药具发放员岗位责任制

○热情宣传计划生育的方针、政策和避孕药具的科学原理及使用知识，全心全意为广大育龄夫妇服务。

○努力学习避孕药具科学管理知识，做到“三清”、“三董”、“三会”、“三到户”。

○深人基层，走村串户。做到“四个上门”，即：宣传动员群上门；送药上门；处理药物副作用上门；随访登记上门。

○定人、定时、定量发放药具，保证供应，避免浪费。

4．药具的质量管理

计划生育药具是供健康人使用的特殊产品，它的质量直接影响着避孕人群的避孕效果。因此，加强药具质量管理是一项十分重要的工作。

●药具质量管理的概念

药具质量管理是为保证药具质量所制定的标准、规章、制度等。它具有全员和全过程的特点，主要内容包括质量保证计划、产品质量管理以及药具收购、储存、调拨、发放和使用过程的质量管理。

●药具质量管理人员

乡(镇、街道)从事药具管理的专、兼职人员，必须具有高中以上文化水平，经过专业培训，考核合格，持证上岗；保持工作相对稳定；患有传染病、精神病或者其他可能污染药品疾病的患者，应及时调离工作岗位。

●药具的质量验收

○药品合格证。合格证的内容一般应包括品名、规格、生产批号、生产企业、出厂日期、检验人员和检验部门签章。

○药品的标签或说明书上必须注明药品的品名、规格、装量、生产企业、批准文号、生产批号、注册商标、主要成分、适应证、用法、用量、禁忌证和不良反应等注意事项，还应注明贮存条件。规定有效期或使用期限的药品，标签上必须注明。

○在药品外包装上必须印有品名、规格、数量、批准文号、生产批号、注册商标、有效期或使用期限、生产企业、生产许可证编号、体积、重量、储运图示标志。药品包装必须有封口条、封口签。

○外观检查。主要看外观是否符合法定标准的规定，有无变色、吸潮、结块、溶化、生霉、异臭、沉淀、污染等情况。

○数量验收。数量点收主要检查来货与单据上所列的品名、规格、厂牌、批号及数量是否相符。

●拒收

对下列情况有权拒收或提出拒收意见：

○包装不符合要求的药具。

○外观质量不符合规定的药具。

●养护

药具贮存处要阴凉通风、干燥清洁，有防火、防潮、防霉变、防高温、防尘、防污染、防虫、防鼠以及防止阳光直接照射的设备和措施。

○药品与非药品、内服药与外用药必须严格分开存放。

○应按照有效期远近依次堆放，有效期应有明显标志。

○药具应按品种、剂型、批号分别堆放，设卡记录，挂叫示意。

○对库存药具进行循环质量抽查，并做好抽查记录，循环抽查的周期一般为一个季度，对易变的品种必须缩短抽查周期。

○对检查中发现的问题，应及时报告处理。

○根据季节气候变化，拟定药具检查计划和药具养护工作计划，列出重点养护的品种，并予实施。

○建立药具养护档案。

●避孕药具的质量变化

由于各种因素的影响，药具未达到质量标准或因变质而产生质量问题，可通过仪器分析测出准确的数据，但在很多情况下，从外观变化也能看出药具质量的优劣。劣质药具其外观主要有以下几种表现，发现有以下状况者均不能使用：

○变色。因生产原料纯度不高、管理不善等因素造成同一批药品颜色明显不一致，或由于贮存中受日光、空气、温湿度的影响，逐渐变质而发生颜色变化。

○斑点。药物的斑点主要有霉斑点、杂质斑点、药品变质斑点、原料辅料混合不匀斑点等。

○膨胀、裂片、松散片。片剂因吸潮受热后，体积膨大、松散；糖衣片因颗粒不符合要求，原料过于干燥，包衣时没有做到层层干燥，在贮存中由于吸潮等原因，引起糖衣开裂。

○粘连、潮解、溶化。当空气潮湿时，如果包装密封不好，药品易吸潮而发生粘连，甚至溶化。

○注射针剂发生浑浊、沉淀。发生浑浊、沉淀现象主要是由于光线、温度影响、药物分解等原因造成，是变质的反映。

○霉变。含糖类和淀粉的药品，如保存不当，易发生霉变。

○避孕套因贮存不当产生变色、老化等情况。

○宫内节育器变形，表面变色、光洁度差。

●药具发放

药具发放应遵循“先产先出”和按批号发货的原则。药具发放应进行复核和质量检查，质量和包装不合格的药具，均不准发放。

●药具的报废

凡发现有质量变化或超过有效期的避孕药具一律停止发放和使用，同时填写不合格药具报废申报表，交上级部门处理。

5．药具组织设置与管理

药具组织设置与管理是把从事药具管理的人员有效地组合起来，建立合理的组织机构和科学的规章制度，充分发挥群体作用和整体功能，协调一致地去实现药具管理所确定的目标和任务。

●乡(镇、街道)级药具管理机构及主要职能

乡(镇、街道)计划生育办公室应配备不少于1人的专(兼)职药具管理人员，对村级药具管理工作进行业务指导。

乡(镇、街道)药具管理人员的主要职责是：

○执行上级有关药具管理的规定，负责做好本乡（镇、街道）得药具管理工作。

○负责本乡(镇、街道)机关、厂矿、企事业单位避孕药具[需求数量的汇总、上报。

○负责全乡(镇、街道)避孕药具的领取、保管、发放，管好各种账、册、表，做到实事求是、填写清楚、准确及时、账账相符、账物相符。

○建立、完善基层药具管理制度，利用各种形式广泛宣传普及避孕节育知识。

○及时、准确上报上级规定的各种统计报表。

○定期召开例会或举办学习班，加强对村(居委会)级药具管理人员的业务培训、考核。

○进村入户调查研究，掌握使用药具人数，进行药具使用效果观察。

○定期对村(居委会)级药具管理工作进行检查评比，总结推广先进经验。

●村级药具管理人员的主要职责

○执行上级药具管理规定。

○核实本村(居委会、单位)药具使用人数和需求数量。

○及时到乡(镇、街道)去领取所需要的避孕药具，保证群众的需求；保管好药具，做到不挪用，不浪费，不丢失，不变质。

○根据实际需要定人、定时、定量发放药具，做好发放登记，对使用者进行分类指导。

○定期召开药具使用者例会，宣传避孕节育科学知识，讲解使用方法和注意事项，精心指导群众避孕，及时进行效果随访，发现问题及时处理。

○认真做好药具使用人员花名册、药具品种、使用效果的登记，认真总结，及时上报。