孕育园－避孕药具技术顾问(6)

人工流产后如何落实避孕措施

因地、因人制宜选择避孕方法

特殊育龄人群应选择何种避孕方法

健康状况对避孕方法的选择有何影响

85．人工流产后如何落实避孕措施?

如已有一个孩子，以放置宫内节育器为首选，可在人流时同时放置，或行经后月经干净7天内放置。新婚夫妇在较长时间内不想生孩子，人流后也可放置宫内节育器或服用口服避孕药。服法为术后行经的第5天起开始按规定服药，如人流术后1个月不行经，可在术后第1个月末开始服药，如果2个月或2个月以上不来月经，应停药并找医生检查。人流后如为短期避孕，可用避孕套、外用避孕药等避孕。如果多次避孕失败，又不符合再次生育条件者(如已有两个或两个以上孩子或一个孩子在3足岁以上的)，可由夫妇一方施行绝育术。

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86．如何因地、因人制宜选择避孕方法?

●已有一个子女的夫妇避孕方法：首选长效避孕方法，如宫内节育器或皮下埋植避孕剂。宫内节育器的使用期限一般在10年以上，皮下埋植剂可使用4年或5年，两种避孕方法对今后生育均无影响。长效避孕针剂的避孕效果十分可靠，每年注射4次，也符合长效、高效的要求，停药后生育力恢复的时间稍长于宫内节育器和皮下埋植剂。避孕套、短效口服避孕药的避孕效果也十分理想，也可作为S生育妇女的一种选择。

●决定不再生育的夫妇或因身体情况不宜生育的夫妇避孕方法：除可选用上述避孕方法外，也可选择男性或女性绝育手术。万一需要再生育，可行输卵管或输精管吻合(再通)手术。

●对于计划在3—5年内不打算生小孩的夫妇避孕方法：

可考虑宫内节育器或皮下埋植剂，效果可靠又不影响生育能力。仅打算短期避孕的夫妇，可采用避孕套，但需坚持每次同房均使用，必要时应于易受孕期加杀精剂，以确保避孕效果可

靠。安全期和体外射精的避孕效果均不可靠，建议不要采用。

●流动人口育龄群众的避孕方法：流动人口中育龄群众的情况比较复杂，有的是男方或女方单身一人在外，夫妇每年一至数次相聚；有的是夫妇双方同时在外，未避孕而导致“超生”和人工流产的情况时有发生；还有未婚同居多次人工流产者，对妇女身体健康危害极大，甚至可引发不孕症。因此流动人口中育龄群众必须主动坚持避孕。如男女双方有一人在外，可用探亲夫妇临时性而又安全可靠的方法。

○避孕套，是流动人口不规律生活首选的避孕方法。

○各种探亲避孕药，可在女方月经周期的不同阶段服用。

○复方口服避孕药，适合于预先确定好时间探亲的情况下使用，在探亲的那个月经周期的第5天开始服用。

○各种外用避孕药具。探亲夫妇一般不主张用皮下埋植剂，因生活没有规律，也不宜采用自然避孕法。如果夫妇双方同时在外，已有一孩的夫妇选择宫内节育器或皮下埋植剂等安全长效的避孕方法最为合适。已有二孩或二孩以上的夫妇可采用皮下埋植剂或男、女性绝育术。流动人口中的育龄夫妇，自己应主动与当地计划生育管理部门联系，或去药店的避孕药具专柜购买。

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87．特殊育龄人群应选择何种避孕方法?

●有性传播疾病危险的育龄夫妇，应使用避孕套。可单独使用，也可与其他方法(杀精剂)联合使用，既可预防感染又可提高避孕效果。宫内节育器对有性传播疾病的妇女不合适。

●对于从事强体力劳动的妇女，特别是挑担、扛包等负重作业，弯腰、下蹲等腰腹活动幅度较大或承重承压较大的作业，宫内节育器引起出血、疼痛的副作用发生率较高，可选用口服避孕片、避孕针、皮下埋植剂(一孩妇女)，或男、女性绝育术(二孩或二孩以上妇女)避孕。

●从事化工原料、化学试剂、药品生产或居住在有化学毒物污染环境里的妇女，应尽量避免使用激素类避孕药(口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂等)，而宜选用宫内节育器或使用外用工具避孕。

●文化程度高、经济条件好、避孕知识了解较多的妇女，可选用三相避孕片、妈富隆避孕片等较先进的、有一定保健作用的、对使用要求较高的避孕方法。

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88．健康状况对避孕方法的选择有何影响?

在选择避孕方法时，避孕方法的提供者及使用者都应该考虑到使用人的一般健康状况、生育史、避孕史、性传播疾病感染史及各种避孕方法的禁忌证。例如，贫血妇女、月经量多或月经不规则的妇女可选用口服避孕药，既能使月经量减少，也能调节月经周期。而曾患或已患脑血管或冠状动脉疾病、血栓性静脉炎或栓塞的妇女，则不能使用口服避孕药。

●过敏体质夫妇中，如果男性对避孕套过敏，应采用其他避孕措施；如果女性对其丈夫精液过敏，则应采用避孕套避孕。

●有盆腔炎症、阴道感染、重度宫颈炎的妇女不能放置宫内节育器，而最好采用避孕套避孕。

●有生殖道炎症的夫妇，使用避套可避免交叉感染。

●不同情况下避孕方法的选择表

情 况

最适宜的方法

可选用的方法

不适宜的方法

新婚夫妇

短效、速效口服避孕药

避孕套和／或外用避孕药

安全期

已有子女的夫妇

一孩夫妇

宫内节育器、皮下埋植剂

避孕套、长效、短效口服避孕药、避孕针

安全期

二孩或二孩以上

男女绝育手术、宫内节育器、皮下埋植剂

产后6周内

避孕套和/或外用避孕药

产后6周至 6个月

哺乳者

宫内节育器、皮下埋植剂、孕激素避孕针、孕激素阴道环

避孕套和／ 或外用避 孕药

安全期

不哺乳者

除上述方法外，还可使用复方口服药和避孕针

避孕套和／或外用避孕药

患病妇女

心内膜炎

皮下埋植剂、孕激素避孕针

避孕套和／或外用避孕药

复方口服药和复方避孕针、宫内节育器

乙型肝炎肝炎急性期

避孕套加外用避孕药

宫内节育器、复方口服药和复方避孕针

糖尿病(无血管病变)

宫内节育器

各种激素避孕方法均可使用

原发性高血压

宫内节育器

皮下埋植剂、孕激素避孕针

复方口服药和复方避孕针

性病／艾滋病高危人群

男、女用避孕套加外用避孕药

宫内节育器

40岁以上的妇女

宫内节育器

皮下埋植剂、孕激素避孕针

安全期

吸烟妇女

宫内节育器

皮下埋植剂、孕激素避孕针

复方口服药复方避孕针

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