孕育园－避孕药具技术顾问(5)

何处可提供紧急避孕服务

服用紧急避孕药物时的注意事项

如何识别假冒伪劣避孕药具

如何识别失效变质避孕药具

什么是女性绝育

女性绝育有何禁忌证

性绝育术后的注意事项

什么是男性绝育(输精管结扎)

男性绝育有何禁忌证

男性绝育术后的注意事项

哺乳期妇女需要避孕的原因

哺乳期妇女可采用的避孕方法

更年期为什么还要避孕

更年期妇女如何避孕

患有急慢性肝炎、肾炎的妇女如何避孕

患有心脏病的妇女如何避孕

安全期避孕不安全的原因

多次人工流产对身体的影响

67．何处可提供紧急避孕服务?

各级计划生育服务部门或医院，均可提供紧急避孕药物或放置IUD，医务人员可根据具体情况给予咨询和指导。建议需要提供紧急避孕服务的妇女或夫妻双方到上述单位就诊。

如无就诊条件可到所在单位的计划生育管理人员处咨询后到商店购买紧急避孕药，需注意的是用于紧急避孕药的服药方法不同于一般的避孕药，需询问特别服用方法或参考紧急避孕资料。平时应注意当地紧急避孕的咨询电话，以便需要时及时联络。

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68服用紧急避孕药物时需注意什么问题

●紧急避孕药物对发生在用药后的同房无防护作用，故从用药后到下次月经前应避免同房或在同房时使用避孕套。

●如服药后3小时内发生呕吐，应立即补服同样剂量的药物并使用止吐药。

●预期的下次月经1周后如仍未来潮，应去医院检查，排除妊娠。

●紧急避孕不能作为常规避孕方法，应尽早落实避孕措施。

●放置IUD的妇女应按医生要求定期随访检查。

●如果紧急避孕失败，应与医生讨论妊娠结局的选择。

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69．如何识别假冒伪劣避孕药具?

避孕药具是应用于健康人群的用品。中华人民共和国国务院对此类药具视同其他药品一样，制定了严格的药品管理法规，同时确定了严格的质量管理规范和产品质量法。根据法规规定和对假冒伪劣药具的观察、分析，我们认为假冒伪劣避孕药具主要有以下特征：

●无生产厂的厂名和厂址。

●无批准文号。

●无生产批号。

●无注册商标。

●无生产日期。

●有效期的产品没有注明使用期或失效期。

●无产品的使用说明。

●无产品规格、等级、所含主要成分的名称和含量标准。

●伪造或者冒用认证标志、冒用名优标志等质量标志。

●伪造产品的产地。

●冒用他人的厂名、厂址。

●外包装粗糙、简陋，印刷画面模糊不清、过深或过浅，多印有淫秽的画面。

●避孕套发黄，硅油变黑、变硬，小包装与大包装上的商标不一致，或根本无商标的白板包装。

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70．如何识别失效变质避孕药具?

避孕药具在生产、保管、包装、储运等管理不当的情况下或已超过有效期，都会出现变质失效的情况。变质的原因很多。如果避孕药具出现以下现象时即要考虑到药具质量变化和药效变化的可能。

●已过产品的有效期。有效期的识读方法，如批号为990901，即表示该药生产日期为1999年9月1日。如该药有效期(使用期)为2年，则该药可使用到2001年8月底。

●口服避孕药的变质、失效有以下特征：裂片、松片；药片变色，出现霉点、斑点；糖衣片出现爆裂、异色斑点；泛出结晶、虫蛀、潮解粘连、溶化、染菌。

●滴丸剂质量变异有以下特征：变色；潮解、粘连；霉变，异臭。

●避孕针剂的质量变异有以下特征：变色：同一批产品出现色泽深浅不一的现象。生霉：注射剂中出现絮状沉淀或悬浮物；析出结晶或沉淀。脱片：由于药液对玻璃的侵蚀作用而发生药液中出现闪光的玻璃屑及混浊现象；产生白点、白块。

●软膏类避孕药的质量变异有以下特征：酸败、臭味、流油、发硬。分离：基质和药物发生分离现象；生霉、变色。

●避孕栓质量变异有以下特征：栓剂变形、融化、走油；变色、出汗、吸潮；酸败、霉变、干瘪。

●避孕套出现以下现象要考虑到失效、变质：外观表面不光滑、厚薄不一，有气泡；外观颜色发黄，套内硅油变黑、变硬；套质发生变化，抗拉力变小；漏气；乳胶发粘、变质、弹性变小。

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71．什么是女性绝育?

●女性绝育的方法及特点

绝育方法

特 点

腹部小切口输卵管结扎手术

手术操作简单，容易掌握，手术时间短，手术后输卵管组织损伤较少，以后必要时可行复通术。

腹腔镜绝育术

切口小，手术时间短，组织损伤小，出血少，疼痛轻，恢复快，并发症少，但需要腹腔镜等一套仪器设备和技术力量，不宜普及。

●女性绝育的作用原理

卵子不能通过输卵管与精子相遇而受孕。

●女性绝育的有效性和优缺点

○有效性：高效，其失败率小于1％。

○优点：是一种永久性的节育方法；对行经和房事无影响。

○缺点：需行外科手术，有出现并发症的可能。

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72．女性绝育有何禁忌证?

●腹部输卵管绝育术

○有感染情况，如腹部有皮肤感染、盆腔炎等；

○体质虚弱，难以承受手术，如心力衰竭和其他疾病的急性阶段，以及有产后大出血或休克等病史情况者；

○严重的神经官能症或出血性疾病；

○手术前24小时内体温连续2次超过37．5cC者。

●腹腔镜绝育术

除上述禁忌证外，还有：

○严重心肺功能低下，不能耐受气腹和头低臀高仰卧式者。

○腹腔有巨大肿块或严重粘连者。

○子宫体增大，超过2个月妊娠子宫大小者。

○合并各种疝气者。

○凝血机制障碍及血液病者。

○腹部有多次手术者。

○过度肥胖或过度消瘦者。

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73．女性绝育术后的注意事项是什么?

●受术者在术后应卧床休息6小时，进行常规观察。如有异常应进行处理或转诊。如无异常，鼓励手术者第二天下床活动。

●根据手术情况，可酌情应用抗生素预防感染。

●术后3—5天拆线，如无异常，拆线后可出院。

●必须向受术者详细介绍术后护理及注意事项。

●术后两周内不得过度劳累。

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74．什么是男性绝育(输精管结扎)?

手术阻断两侧输精管以阻止精子进入精液(精子被吸收不会危害人体)，由于精液中无精子，房事后卵子不会受精。

●男性绝育的有效性和优点

○有效性：高效，失败率仅为0．1％—0．5％。

○优点：是一种永久性节育措施；不影响性功能；是一简单的外科小手术，并发症很少。

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75．男性绝育有何禁忌证?

●有出血疾病者。

●严重神经衰弱。

●严重贫血。

●糖尿病。

●心脏病。 ，

●急性或其他严重慢性病者。

●生殖系统炎症，有明显症状的前列腺炎，阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿尚未治愈者，以及鞘膜积液、精索静脉曲张、阴囊内肿块及有阴囊手术史者。

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76．男性绝育术后的注意事项是什么?

●术后观察2小时，经检查无出血等异常情况后，受术者方能离去。

●休假期间，应避免重体力劳动和剧烈运动，如挑重物、途行走、骑车等。

●阴囊切口周围有小块的皮肤青紫不需就诊；如阴囊肿胀，皮肤出现逐渐扩大的青紫或出血等情况，应及时诊治。

●术后数天内，稍感阴囊内坠胀不适是正常现象，如疼痛加剧，则应及时诊治。

●术后到手术地点复诊，检查。

●术后．2周内避免性生活。如术中未做精囊灌注，术后至少需继续避孕6个月。

●必须向受术者详细介绍术后护理及注意事项。

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77．哺乳期妇女为什么需要避孕?

哺乳时，婴儿吸吮母亲乳头，刺激垂体分泌催乳素，同时抑制了垂体促性腺激素的分泌，使卵巢停止排卵，月经停止，通常叫产后闭经。然而产后不来月经并不能保证不会怀孕，因为产后行经前，卵巢先开始恢复排卵。据统计，产后6周有5％的产妇恢复排卵。随着哺乳时间的延长，受孕的可能性就越来越大。如果产后行经前的第一次排卵，因未采取避孕措施而怀孕，即人们常说的“暗胎”。这对刚经历了怀孕、分娩和哺乳的妇女来说，是十分不利的，即使去做人工流产，也容易发生子宫穿孔和出血等并发症。因此哺乳期也必须及早采取避孕措施。

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78. 哺乳期妇女可采用哪些避孕方法?

●输卵管结扎术。

●产后满42天即可放置宫内节育器。(也可以放置皮理)。

●3个月1次的狄波普维拉或迪波盖世通长效避孕针。

●避孕套。

●外用避孕药膜。

●口服含孕激素避孕药。(含雌激素的不行)。

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79．更年期为什么还要避孕?

妇女由育龄期逐渐过渡到绝经期的阶段，称为更年期。一般是指40-52岁这段时期，卵巢功能逐渐衰退，月经由规则变得不太规则，经量减少，到最后月经完全停止，即为绝经。绝经期后卵巢不再排卵。但在更年期，卵巢还会不规则地排卵。如果麻痹大意不采取避孕措施也会怀孕。更年期怀孕的胎儿容易发生畸形和智力发育不良，此时妇女的子宫开始萎缩，收缩力差，做人工流产也易产生并发症。因此更年期妇女不要存有侥幸心理，一定要坚持避孕到完全绝经为止。

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80．更年期妇女如何避孕?

更年期妇女如原来已放置宫内节育器的，可继续使用到绝经后半年到1年再取出。未放宫内节育器的可选择外用避孕药片、药膜和避孕套等，不宜采用口服或注射避孕药。

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81．患有急慢性肝炎、肾炎的妇女如何避孕?

患有急慢性肝炎、肾炎的妇女，不要用口服避孕药或避孕针避孕。肝炎、肾炎已使肝、肾功能受到损害，使用避孕药会加重肝、肾负担，对治疗疾病不利，可以采用避孕套或外用避孕药等避孕。

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82．患有心脏病的妇女如何避孕?

患心脏病的妇女，在心脏功能好的时候，可以生育一个孩子。严重心脏病患者是不适合怀孕的，因为心脏功能不好，怀孕分娩有危险，即使做人工流产也有一定危险性。所以，心脏病患者要根据具体情况，在医生指导下怀孕、避孕或施行绝育术。

心脏病患者不宜用避孕药。避孕药中的雌激素会引起体内水钠潴留，增加心脏负担。另外，避孕药还可引起一些患者的血液呈高凝状态，这对心脏病患者也是不利的。放置宫内节育器，虽是小手术，但也有引起感染的可能，感染会使心脏病患者并发急性或亚急性细菌性心内膜炎。因此，还是使用避孕套、外用避孕药等为好。如果已有一个孩子或虽无子女但心脏代偿功能不好，不宜生育，最好还是男方施行结扎术。

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83．为什么说安全期避孕不安全?

正常情况下，妇女每月排卵1次，往往是在月经来潮前14天左右排卵。但也不是固定不变的，精神受到刺激，情绪或生活环境条件发生变化以及机体患病等情况，都可以影响排卯时间，使排卵提前或滞后，甚至发生额外排卵。因此，按照正常情况下推算的安全期并不安全。这就是安全期避孕不可靠的道理。

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84．多次人工流产对身体有什么影响?

人工流产是避孕失败的一项补救措施，绝不是一种节育手段。人工流产术虽然简单易行，但由于是以外科手术突然中止妊娠，会造成内分泌功能紊乱。

●多次人流损伤子宫内膜，会发生官腔与子宫颈管粘连，导致闭经或痛经；有的还会造成子宫内膜异位症。

●多次人流使手术难度增加，易导致穿孔或大出血等。

●手术次数多，增加感染机会，易得子宫内膜炎或盆腔炎，影响今后生育；未婚女子若多次人流，婚后有可能出现习惯性流产。

●多次人流的妇女如果生育，还会增加产科并发症，如胎盘粘连、产后大出血等。

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