孕育园－沈阳医疗市场解冻 “达标”可办医院

8月1日，《沈阳市城镇医疗机构设置标准及审批程序》正式开始执行。“这意味着沈阳的医疗市场将打破审批上的限制，实行全面放开，申请人申请的医疗机构只要达到‘标准’，便可以兴办医院。”8月2日，沈阳市卫生局医政处处长付强有些兴奋地表示，“事实上，与1998年实行的医疗限入政策相比，8月1日将成为沈阳医疗市场的开放日。”

有人为此等待了7年。

2000年，在房地产行业淘得第一桶金的刘先生萌生了开一家医院的打算。“当时我们的规划都已经做好了，想做一个以眼科、牙科为主的小型综合医院。”8月1日，刘先生对记者回忆说，“但办手续的时候才发现，想开一家民营医院的阻力并非来自于资金，而是来自于审批方面的困难。”

刘进一步透露，当时由于开办医院属于公益性事业范畴，在审批中对于营业场所的选择、从业人员数量和技术职称都有很高的门槛，而这些条件仅是针对于口腔、美容两个医疗场所的审批，如果想开一个专科或综合门诊已经不是审批的问题，而是根本就不允许办。

事实上，在当时这些民营企业及个人之所以要投资医院产业，主要是着眼于其长期增长趋势。有资料显示，1999年我国医疗产业的市场为3110亿元，2000年估计为3510亿元，增速为13％，空间巨大。

“然而利益驱使下，从1998年开始，大小医疗机构在辽宁遍地开花，一时间监管处于失控状态。”沈阳市卫生局医政处处长付强表示，“当年，鉴于辽宁地区医疗机构数量相对过剩，医疗质量相对不高，医疗市场比较混乱的情况，辽宁卫生管理部门下发文件，要求在全省范围内暂停新增医疗机构。”

“受此影响，新建医疗机构也一度在沈阳受到限制，下放到区县的权限也被收回，统一由沈阳市卫生行政管理部门严格审批，准入条件相当苛刻。一段时间内，医疗机构增加数量十分有限。”付强处长说。

事实上，像刘先生这样希望进入医疗产业而被阻止在限入门槛之外的大有人在，沈阳一家知名民营生物制药企业的老总不久前向记者透露，他们曾筹备在沈阳开至少三家以上的连锁医院，多方限制下最终没有成功。

开放“新政”

然而就在8月1日后刘先生将迎来期待已久的曙光。

沈阳市卫生局医政处处长付强介绍说，今年初，全市卫生部门就开始准备医疗市场放开的相关工作，以此深化医疗机构管理体制及运行机制的改革，并决定逐步放开医疗市场，鼓励民营、合资医疗机构参与市场竞争，促进医疗服务行业的公平、有序竞争和健康发展。

“根据政策的有关规定，100张床位以下各类医疗机构的审批权限将重新归还给各区、县(市)卫生局。”付强介绍说，这就意味着像浑南开发区、棋盘山旅游风景区、农业高新区社会发展局等机构都有了一定的医疗机构审批权限。

另外，此次归还审批权涉及的医疗机构包括综合门诊部、口腔门诊部等，但申请设置涉及传染病、妇幼保健、产科、计划生育专业诊疗项目的医疗机构，仍由市卫生行政部门统一核准。

“从投资主体看，市场开放后小型门诊将成为最大受益者，而针对目前沈阳的经济发展程度，设立大型医疗机构还不现实。”付强处长表示。

虽然医疗机构审批的坚冰已经被打破，但是外资医院完全进入沈阳医疗市场的限制依旧没有松动，在《沈阳市城镇医疗机构设置标准及审批程序》中，外资进入沈阳医疗市场还是只可以采取合资的方式，且所占股份不准高于70％，而且合资医院的注册资本必须在2000万以上。对于此，付强处长的解释是，卫生事业是关系民生的大事，合资医院中外资可以控股，但是不能完全独资，在政策上的限制一段时间内不会松动。

为此，有专家认为，医疗市场彻底开放后，这对吃惯了“财政饭”的国有医院来说，可能不是个好消息，但对于有志投资医院的民营企业来说无异于天赐良机。

行业“洗牌”

“有一点可以肯定的是，虽然只要符合‘标准’就可以开办医院，打破了原来行政审批上的种种限制，但是这一‘标准’却是十分严格的。”沈阳市卫生局医政处处长付强在罗列了一系列考核医院标准的术语后肯定地表示。

事实上，在8月1日之前，有些消息人士已经知道了这一情况。这两天，皇姑区卫生局医政科的电话特别“热”，工作人员告诉记者很多人打电话来咨询开办医院的相关标准，这其中甚至包括一些药房老板。

“由于多年的政策性限入，不仅把优良的医疗机构挡在了门外，同时也为很大一部分不具备良好的医疗和卫生条件的小医院提供了避风港，与1998年相比目前沈阳医疗市场问题依旧很多。”付强处长认为，“虽然目前沈阳市有3900家大小医疗机构，数量上处于饱和的状态，但是质量上并没有饱和。”

“如果不放开这一市场，就没有把这些小医院淘汰出局的动力。符合‘标准’的新建医院有助于医疗市场的”‘新陈代谢’。”付强处长表示，医疗市场开放后，将鼓励民营、合资医疗机构参与市场竞争，实现数量的平衡，质量的上升。

然而之前的那位刘先生却向记者透露出自己的担心，“目前民营医院主要集中在上海、北京等几大城市和江、浙两省，虽然沈阳民营医院发展的政策环境愈来愈宽松，但具体操作中还存在着有形、无形的障碍。另外，此次医疗市场开放的门槛对于其来说依旧很高，短期内还无法对市场造成影响。”

“目前，沈阳的民营医院无论从技术、体制还是信誉方面并无任何优势，与公用大型医院抗衡没有一丝机会。”刘最后说。（本报记者 龚文武 梁爽）