孕育园－“淘气宝宝”不肯住子宫 宫外孕成孕产妇主要杀手

据一项权威调查统计，近年来，上海市育龄女性宫外孕的发生率是80年代发生率的5—6倍，一些专科医院每天都能收到20多名宫外孕病人。女性宫外孕发病因有难诊断、易误诊、发病广和前期病症不典型等各种特点，而成为目前上海市孕产妇死亡的主要原因。

在“国际三·八妇女节”即将来临之际，有关妇产科专家提醒所有育龄女性，警惕宫外孕的发生。

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现状

◆ 宫外孕病例一：为“珍贵儿”坚持保胎

一个高龄产妇好不容易怀上孩子，可是出现了流血、腹痛等不良反应，却还自以为是动了胎气。不出门，天天躺在床上进行“保胎”，没有及时去医院进行随访检查，结果竟然是宫外孕，最终因抢救不及时而死亡。

无独有偶，做试管婴儿的孕妇也会出现宫外孕。有个孕妇花了不小的精力和财力，好不容易做成了试管婴儿，没有想到的是，试管婴儿种下的两个胚胎，一个种在宫内、一个却种在了宫外。因为生怕宫内的一个胚胎不小心流产，所以舍不得及时处理非常危险的宫外另一个胚胎，结果险些因为宫外孕抢救不及时而死亡。

◆ 宫外孕病例二：未婚先孕隐瞒“病史”

一句“还没有结婚，也没有性生活”竟然断送了自己的性命。一位才30多岁的女性因为宫外孕被送到医院抢救，竟然还向医生隐瞒病史，不承认自己曾经有过性经历。这样使得医生在诊断时，没有从宫外孕等妇科疾病这个方面去推测病情，而是被病人的谎言兜了一个大圈子。结果，因为腹腔内大面积出血，宫外孕治疗不及时而死亡。

◆ 宫外孕病例三：突发病情不及时送院

一位40多岁的女性在春节前，已经出现了腹痛、出血等不良妇科症状，但是迷信的她却感觉在新年里去医院看病是不吉利的，就把病情拖着不看。结果她刚过完年才没有几天，因为宫外孕引发大出血而送到医院抢救，最终还是不治身亡。

还有个病人在一家医院检查，医院确诊是宫外孕。可是家里的长辈、老人却一心想要女儿保胎，竟然不相信医生的科学诊断，辗转于各家医院的B超诊断中心。结果，几家医院转下来，因为拖延了治病最佳时间，还没有来得及治疗，女儿就发病死亡了。

原因

◆ 炎症、人流导致发病

来自上海市妇女保健所的一份调查统计资料显示，在全球宫外孕发病率上升的同时，上海市宫外孕发生率比70年代增加了5—6倍。在70年代，上海市宫外孕的发生率为1/200 —1/300 ，而近年来，宫外孕的发生率快速上升，发生率达到1/50 —1/100 。从2003 年到现在，上海市每年都有4例宫外孕的死亡病例。

上海市妇女保健所副所长朱丽萍告诉记者，宫外孕发生率提高的原因和女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、变形、狭窄或者阻塞有关。有的女性因为不能正常受孕，而服用了促排卵药物，也可能引发宫外孕。另外，人流、盆腔炎症等也会引起宫外孕。

◆ 无典型症状易致误诊

上海市第一妇婴保健院产科主任王德芬教授告诉记者，宫外孕是最常见的妇科急症之一，但因为这种妇科疾病的典型症状就是“无典型症状”，因此常常容易被漏诊或误诊，这就直接增加了疾病潜在的危险性。特别是因为不少女性或家长对这种疾病认识不明确，有停经后出现流血、腹痛等现象，还外出跳舞、娱乐，结果在舞场、酒吧等地方昏厥，甚至休克。还有的病人不肯透露病史、隐瞒性经历，使医生不能正确判断。不少无知的长辈还坚持要让自己的女儿保胎，甚至还坚持己见、不相信医生的科学论断，而导致病情严重，甚至出现死亡。

王教授说，不少人对宫外孕闻所未闻。其实，宫外孕就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常妊娠应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠就是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1—2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

预防

◆ 出现腹泻和低血糖要警惕

王德芬教授告诉记者，所有生育年龄的女性都应该警惕宫外孕。有些宫外孕的前期症状表现为腹泻和低血糖，这些都是极其容易被误诊的。

有的女性在宫外孕后出现腹泻，一般内科医生会误认为是肠胃道疾病。王教授说，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良、肠道急症。而事实上，宫外孕表现出来的“腹泻”是成形的大便。由于宫外孕，腹腔已经出现了内出血，从而刺激了整个肠道的蠕动，结果不正常地表现为“腹泻”。其实，此时的腹腔内已经出现了大容量的大出血。

同样，宫外孕出现的昏厥也很容易被误认为是低血糖，因此应该提高警惕。如果在孕期发生低血糖的现象，应引起自己和家人的注意，警惕是否是宫外孕。

◆ 育龄女性要学会自我诊断

现在不少年轻女性对自己的个人例事都非常马虎。不少妇科临床医生向记者感叹，有的女性竟然对自己上个月的例假日期都记不清楚。一到门诊检查时，就拉着旁边陪同的先生问，上次的例假是哪天。

王德芬教授告诉记者，女性加强宫外孕的自我诊断需要了解宫外孕的主要表现。比如：停经，在月经过期数天至数十天里，常常是未察觉的时候发病；腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓；阴道出血，并且常常只是少量出血。还有一些其他症状，比如：恶心、呕吐和尿频等。另外，晕厥和休克也是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致的，而且出血愈多愈快，还会引起头晕、面色苍白、血压下降、冷汗淋漓等。如果发现以上这些症状，要提高警惕，家人也应及时护送医院治疗，可以采取B超扫描或腹腔镜协助诊断，以免耽误抢救时机。

由于宫外孕的症状常常是不典型的，因此，加强孕早期的检测，细心关注怀孕后呕吐、恶心、出血等孕早期变化反应也是非常重要的。

◆ 自我预防使宫外孕“零死亡”

由于任何育龄妇女都可能患上宫外孕，朱丽萍副所长反复强调，所有育龄女性都应该减少生殖道感染的发生；同时，注意自己的个人卫生习惯，减少不洁性生活史。性病的发病率上升，也是导致宫外孕发病率上升的原因。因此，避免生殖道感染、避免不洁性生活经验，控制性伴数量都能减少宫外孕的发病几率。此外，有附件炎、盆腔炎病史的女性；有输卵管手术史的女性；有不孕症、宫外孕史的女性和使用宫内避孕器的女性更需要提高警惕。

专家说，宫外孕通过加强自我预防和早期诊断，是完全可以控制的。

治疗

◆ 保守开刀治疗还有生育机会

上海市第一妇婴保健院宫腹腔镜中心副主任孙静告诉记者，宫外孕是可以治疗的。除了使用杀胚胎药物治疗外，还能够采用根除性手术和保守性手术治疗等方法。同时，近年来开展的微创手术治疗宫外孕，不仅能够做到创口小，恢复快，而且还可以在手术中边诊断边治疗。

不少人都担心如果得了宫外孕，是否就没有生育希望了。孙静医生表示，其实，患宫外孕后能否再次妊娠，还要看治疗的方法和双侧输卵管的情况而定。如果做了患侧输卵管切除术、但对侧输卵管仍通畅，则多数还是有生育机会的。

近年来，对输卵管妊娠多做保守性手术，再次生育的机会大为增加。一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠；可是当对侧输卵管有炎症并且通而不畅时，就有可能会再得宫外孕。 ( 许沁 )