避孕、流产、怀孕、优生、优育、优孕、不孕、不育、胎儿、胎教、孕妇-孕育指南-生殖健康博览网－性身份障碍如何诊断？

“尊敬的马大夫：您好！

我是个24岁的年轻男性，生理发育正常。1991年从艺术院校毕业后一直从事美术宣传工作。可是从很小的时候，我就对自己的性别有着深深的怀疑和迷茫——因为我有着清秀的相貌和温柔的性格，我很像一个女孩，同学、亲友也都这么讲。在十几年的学生生涯中，我受到过特别善意的保护，也遭到过恶意的中伤。随着青春猛烈的到来，我的痛苦不安也随之加剧，常常觉得自己“投错了胎”，连我的母亲有时都会开玩笑地这样说。

在大学里，我从《青年心理学》类书籍中发现我是个完全的“易性癖”（性别转换症）患者：对女性不感兴趣，而对一些威武雄壮的男性有一种难以自制的亲近感。一个美国作家的变性自述让我知道了改变性别不是不可能的事。我愈来愈强烈地要求成为一个从心理到生理完全统一的人。近年国内多家医院也开展了变性手术，使我明显地感到国内舆论对这类病人已抱有同情宽容的态度了。我因此而充满了生活的信心，只是现在我还没有那么强的经济实力和活动能力来改变自己的性别和身份，所以，我很迫切地想询问大夫，做变性手术要有什么手续？手术后性敏感程度怎样？手术后有可能生育吗？恳请您答复我，谢谢！”

上述来信反映的是一种性心理障碍，称性别转换症、易性癖或性身份障碍，它实际上是一种心理性别的异常，即一个人的心理性别与生物学性别不一致，男的向往成为窈窕淑女，女的愿做英俊小生。男性的发病率为4／10万，女性为1／10万。这些性别转换症患者的解剖和生理完全正常，性激素水平、性染色体也正常，只是性心理不正常。这些患者都是在青春期后出现内心的极大痛苦，例如男性患者是有不折不扣的女性性心理，强烈认定自己是女性，如医生不满足其性别转换的要求，往往产生自杀或自残倾向，媒介中不断有自己动手割掉外生殖器和睾丸的报道。

国外医学界经过各种心理治疗、药物治疗均不奏效后开始采用手术变性的方法来满足患者的要求，半个世纪来已有几万例患者接受了变性手术，有的医生已做了几千例手术。

有些人认为性别转换症与同性恋是一回事，其实不然，以男性性别转换症患者和男同性恋者相比：前者以女性身份自居；后者还认为自己是男性，只不过只对同性感兴趣而已。所以，同性恋者是不会要求通过手术更换自己的性器官的。性别转换症的起因至今不明，医学科学家们虽一直从遗传物质、激素水平、心理素质、环境和教育影响等方面寻找原因，但目前尚未发现明确的生物学基础。有些学者认为它与童年所受教育不当有关，如把男孩当女孩打扮，把女孩当男孩打扮，使1～3岁的孩子从幼年就产生性心理性别的困惑，但临床上仍有不少性别转换症患者寻找不出多少类似的后天因素。

对于信中提到的生育问题，变性手术后是不可能具有生育能力的，而性感觉也肯定远远不如正常人。所以，在手术前务必慎重思考。（马晓年）