早泄、阳痿、阴茎、手淫、睾丸、精液、前列腺、性交姿势、性高潮-男性生殖健康-生殖健康博览网－睾丸先天性异常的几种症状及治疗

—、隐睾病

正常情况下，胎儿在子官内发育的后期，睾丸即降入阴囊内。然而，大约有３

％的足月产男婴和３０％的早产男婴发生隐睾（睾丸未降）。这些婴儿中的大多数

，在出生后数月内睾丸即可降入阴囊，但约有０.８％的男婴在出生后一年睾丸仍

未降入阴囊。

隐睾可表现为单侧，也可表现为双侧。隐睾通常是单独存在的，但也可伴发尿

道异常（占隐睾病人的１３％）及其它先天性异常，如男性特纳氏综合征（male

Turner氏综合征），Prader－Willi氏综合征（低肌张力——低智能——性发育低

下——肥胖综合征）或Reifenstein氏综合征。

隐睾患儿到了五岁时，可观察到睾丸的组织学变化。大多数学者认为，幼年睾

丸未降未必持久不降，可能延迟到青春期才能下降，需耐心等待。如果到青春期双

侧睾丸仍未下降，则以后下降的机会极少；即使睾丸酮产生正常或轻度不足，也会

造成不育症。对单侧隐睾者说来，其生育能力仍可能是正常的。

隐睾的治疗主要包括内分泌治疗和手术治疗两方面。内分泌治疗：主要针对双

侧隐睾患儿，应用绒毛膜促性腺激素，Lewis（１９４８）主张在青春期前１～２

年应用绒毛预促性腺激素３００００单位（每周三次，每次５００单位）；Robin

son及Engle等（１９５４）认为短时期大剂量突击疗法疗效较佳，每天注射４００

０～５０００单位，共三天，约２０％患儿的每睾可降到阴囊内。手术治疗：凡内

分泌治疗无效者，均应采用手木治疗：有人认为一般在４～６岁时手术为宜，多数

学者认为手术最晚不应超过１１岁。之所以强调手术的重要性，不仅由于生育能力

的原因，而且还由于腹腔内睾丸存在着癌变的危险。

如果隐睾男孩由于经常检查性器官而造成精神负担，或者经激素治疗后睾丸

仍不下降，则可能导致性心理障碍。由于反复检查患儿的阴囊和睾丸的位置，患儿

父母也会感到沮丧。医生一定要把隐睾的性质及其对成年期性功能的影响告诉患儿

的父母，使之有一正确的认识。

二、异位睾丸

睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引引起异位睾丸

。异位睾丸很少见，它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同。如诊断明确，则一

般均应考虑手术治疗，因为雄激素治疗一般无效。青春期以前尽早作睾丸固定术，

通常均可使睾丸功能恢复正常。

三、无睾

先天性双侧无睾（睾丸缺如）极为罕见，文献上仅报告６１例。其病因可能是：胎儿性别分化后，胎儿睾丸被某种毒素所破坏。治疗方法有：（1）替代疗法：

青春期开始应用丙酸睾丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器发育正常；此后剂量可

减至１０毫克，每周三次：或口服（舌下含）甲基睾丸素１６～４５毫克／日。（

2）手术疗法：阴囊内植入假睾丸（硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶，以后者较好）

，以减轻患者“体像”和心理的失调。最近有人报告一例无睾患者睾丸移植成功，

该睾丸取自其挛生兄弟。

四、多睾

系指睾丸数目超过2个，本病于1670年首次发现并经病理证实。一般认为不超

过3个睾丸，左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的

睾丸有发生恶变的可能，因此应将多余的睾丸尽早手术切除。

五、 并睾

系指两侧睾丸融合一体，可发生于阴囊内，亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严

重先天畸形，能发育成活者甚少。

六、睾丸发育不全

胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转，可引起本病。隐睾

、性幼稚型及有垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。

单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗， 而隐睾的病人则应

及早手术治疗。

七、睾丸增生

睾丸增生是指睾丸较正常大，而其硬度及局部解剖关系均正常，常见于一侧睾

丸缺如或发育不全时，对侧睾丸代偿性增生。一般不需特殊处理。