男性生殖健康－警惕不明原因的“滑精”(图)

程某最近二十多天来出现白天“滑精”现象，而且在没有性兴奋时，“精液”也会源源不断地从尿道口流出。经“电线杆广告”找某私人医生诊脉，认为他肾虚、精关不固，用补肾固精的处方金锁固精丸治疗十余天，症状不见减轻，反而出现尿路刺激症状，尿痛、尿急、尿频，到笔者处经尿道口分泌物检查，证实为解脲支原体感染，诊断为非淋菌性生殖道炎。询问病史，承认一个月以前有不洁性交史。经过针对病因治疗，很快就痊愈了。

近年来在临床已遇见六十余例这类患者，自称白天“滑精”。大多就诊时称，最近数月或数周出现白天“滑精”现象，而且没有性兴奋现象时也如此，尿道口时常流出“精”而沾污内裤，甚至源源不断，怕流精过多导致肾亏而就诊。经检查，发现这些患者尿道口稍潮红，有少量蛋清样或淡黄色分泌物流出，在内裤上留下污秽，经做解脲支原体、沙眼衣原体或淋球菌检查，结果大多呈一种或数种阳性。表明这些患者患了非淋菌性或淋病性生殖道(尿道)炎。追问病史，发现相当一部分人数周或数月前有不洁性交史，或女方也患有非淋菌性或淋病性生殖道炎。对这些患者，治疗应除对患者本人进行治疗外，还要求其性伴侣同时治疗。经过对双方针对性治疗后，绝大多数患者短期即痊愈。惟小部分患者缠绵不愈，究其原因是因为怕让女方知晓，仅自己用药治疗，而性伴侣未进行治疗，不久又由女方传染。

相当一部分男女患非淋菌性生殖道炎(尿道炎)或淋病后并没有症状。只有经过特殊的检查才能发现。有时即使专科医生也往往易忽视，或限于条件而未予重视，因此疏于检查治疗，以致因未能明确诊断，及时做正规治疗而引致前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、宫颈炎、盆腔炎，甚至导致不育。从目前的情况来看，引起不育症的最常见性传播性疾病是非淋菌性生殖道炎和淋病。非淋菌性生殖道炎主要是由解脲支原体、衣原体等引起。其发病率已远远超过淋病，上升为发病率最高的性传播性疾病。20年前，在斯堪的纳维亚国家中，衣原体和淋菌性盆腔炎的发病率几乎相等。而现在衣原体则占到90％，淋病仅为10％。我国内地情况也大致相等，但由解脲支原体引起者更为多见。1993年，据我们对507例男子不育患者的精液做解脲支原体培养，发现其中106例显示阳性，感染率为21％。对600例女性不孕症患者进行白带、宫颈黏液、尿道口分泌物解脲支原体培养，发现192例显示阳性，感染率达32％。近年来发现感染率较前又有明显上升，男性已达29％，女方达38％。其他学者调查的结果，由非淋菌生殖道炎引起的不育症达35％～50％，可以说该病已上升为不育症最常见的病因。

令人担忧的是绝大多数患者是无症状反应的，只有经过特殊的检查才能发现。有时即使专科医生也往往易忽视，或囿于客观条件而未予重视，使患者久治不愈。解脲支原体、沙眼衣原体及淋病主要通过性行为传播。在无性伴侣和有三个或更多性伴侣的男性中，解脲支原体的检出率分别为0及45％。针对“性开放”的错误思潮，我们应该以预防为主，洁身自好，应尽快在健康人群中进行有关方面的教育，提高大众预防性病知识水平和预防意识，提高“自我生殖保健”意识。杜绝婚前性行为及婚外性行为，特别是不洁性生活，以免贻害自己和他人，同时有可能引起不育或不孕。