避孕、流产、怀孕、优生、优育、优孕、不孕、不育、胎儿、胎教、孕妇-孕育指南-生殖健康博览网－现用节育方法的有效性和安全性问题

我国广大已婚育龄夫妇积极实施避孕节育，因而我国综合节育率较高，达85％以上。同时也存在着一些问题：应用的避孕方法多样化不够，绝育与IUD占80％—90％；被广泛应用的宫内节育器的出血副作用十分明显；避孕套及外用避孕药供应较少；避孕失败率较高，人工流产率偏高。

1. 宫内节育器：

宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女广泛应用的避孕方法，其使用人数约占计划生育总人群的40％。它有着安全、有效、可逆的特点，但也有脱落、带器妊娠、出血、疼痛等不足之处，其中出血副反应是宫内节育器停用的主要原因。此外置器后的月经增多可导致妇女铁的负平衡，可能导致贫血，影响妇女健康；出血时间延长给妇女生活带来不便，并造成心理负担。目的国内应用IUD的重点在农村基层，但一些陈旧型号的IUD仍在一些地区应用。为了减少由于人为因素造成的脱落和意外妊娠，达到降低出血等副反应、提高续用率和有效率的目的，有必要建立IUD的评估系统。在已广泛应用的各种节育器的安全性、有效性和可接受性进行评估与分析的基础上，引入新型IUD，弥补与解决不足之处。中国研制的γ型IUD在减少副反应、提高续用率方面均呈出一定优势。

2. 淄体类避孕药；

淄体类口服避孕药在我国有数百万的使用者。目前我国多数育龄妇女仍在应用具有较大副作用的第一代复方口服避孕药(0号、1号及2号口服避孕药)。单纯孕激素避孕药尽管种类繁多(包括口服药、针剂和长效缓释剂)，有效性高，但会引起不同程度的子宫异常出血，特别是长效针剂(如DMPA)和皮下埋植剂，且长期使用对心血管系统也有不良影响。因此有必要寻找专一性更强，活性更高的新药，以降低副作用发生率。同时也必须进一步深入研究现有药物对脂代谢及凝血系统的影响，从而为广大育龄妇女提供科学使用口服避孕药的新方案。第三代淄体激素避孕药已在我国上市，但价格较为昂贵。

3．外用避孕制剂及药具：

外用避孕制剂与其他避孕药物相比，因不干扰内分泌功能，具有可塑性，适合各年龄组、各层次的妇女使用，副作用相对也少。但是，目前国内外使用的各种阴道杀精剂仍有一些明显的副作用，可不同程度地造成阴道粘膜糜烂、刺激、充血或溃疡。另外，据世界卫生组织(WHO)统计，世界上已有1800万成人和150万儿童感染人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)，中国HIV的感染人数1995年来也己增至10万名左右。因此研制高效、安全、简便且能有效预防STD及HIV感染的外用避孕药具有着相当重要的意义。在这方面，聚胺酯避孕套是国内外研究的热点之一。

4．药物流产方法：

抗早孕药物流产作为一种计划生育手段已在国内外广泛使用。目前使用的抗早孕药物主要是孕激素受体拮抗剂——RU486及与其配伍使用的前列腺素(PG)抗早孕药物。这种药物流产的完全流产率在90％左右，目前存在的最大问题是出血时间过长。在一定程度上已经影响到了药物流产的应用，因此有必要对新的抗早孕药物进行研究。就前列腺素药物而言，国内已研制成功米索前列醇。米索前列醇为口服制剂，且能室温保存，配伍RU486完全流产率可达92％—95％，是目前较为理想的PG类药物。该药物的化学结构因其抗湿性极弱而且不稳定，故片剂需要严格防潮保存；其子宫收缩活性仍显不足，如能增强其子宫收缩活性，必能继续提高其完全流产率、减少其出血副反应。因此需继续进行该类药物研究改造工作，以寻找高效稳定的PG类抗早孕药物。

5．男性避孕方法：

目前除了输精管结扎术和避孕套外还没有一个可在临床上使用的男性避孕方法，这大大地影响了男性在计划生育上承担义务的机会，因而有必要在这方面加强研究力度。十一酸睾酮可能是男性避孕药具的研究方向。