避孕、流产、怀孕、优生、优育、优孕、不孕、不育、胎儿、胎教、孕妇-孕育指南-生殖健康博览网－生个弟弟救哥哥 珍视生命还是诋毁？

如果你的一个孩子患了罕见的遗传性或非遗传性血液病，如各类白血病、贫血，而医生告诉你没有其他办法可以医治，除非再孕育一个孩子，从新生的孩子身上抽取干细胞才能医治患病的孩子时，你会

不会同意？这种治病的方式通俗地说，就是再生个弟弟（妹妹）救哥哥（姐姐）。而它与治疗性克隆的区别在于不会破坏胚胎而是让胚胎生长发育成为一名孩子。而英国批准的一般性治疗性克隆就可能破坏胚胎，因为孕育胚胎只是为了抽取干细胞，而不是让胚胎发育成孩子生下来。

也许相当多的夫妇会同意这种生个弟弟（妹妹）救哥哥（姐姐）的做法，因为再生个孩子只是抽取孩子脐带血或骨髓中的干细胞来救治同胞兄、姐，但又不会伤害这位弟弟或妹妹。虽然这种办法在我国和国外已经在采用，但如今对这样的做法却产生了越来越多的担心，并可能会引起一些伦理争论和麻烦，因为由于要在胚胎初期检测胎儿的HLA（人白细胞表面抗原）配型是否适宜做干细胞供者，而且在孕育这样的胚胎时还可能富余一些胚胎，因而可能会让这样的胚胎（生命）受到破坏。

2004年5月初，美国芝加哥的研究人员透露他们用这样的人工妊娠方式孕育了5个健康婴儿，并准备用这些婴儿的干细胞来治疗他们患重病的兄、姐后，就引起了一些伦理学家的担心甚至批评。

进行这种孕育胎儿治病的医疗机构是美国的芝加哥生殖遗传研究所。当一些夫妇的孩子被诊断为白血病、贫血而只能以干细胞输入才能救治时，就可以再生一个孩子来救以前出生的孩子。夫妇提供生殖细胞进行人工妊娠，胚胎形成后便接受检查，以确定这个孕育的胎儿是否适宜做干细胞供者。芝加哥生殖遗传研究所用这种方法已经治疗了不少病人，而且获得较大成功。这种技术不仅能使更多的儿童和成人受益，而且还有其他广泛的适应症。

孕育一个适宜的能提供相同配型干细胞的婴儿最重要的地方是，要对胚胎进行HLA产前检测。芝加哥生殖遗传研究所在这方面一直处于世界领先地位。这种检测实际上就是一种遗传诊断。做这种产前检测的最大好处是，可以去除患有遗传疾病的试管胚胎，如唐氏综合征（一种智力低下的遗传病）。当然，这种诊断也可以用来检测胎儿的性别，以进行胎儿性别选择，但后面这种检测在世界大多数国家是被禁止的。

4年前，该研究所的医生为美国科罗拉多州一对要求孕育另一个孩子以挽救他们患病女儿的夫妇做了胚胎组织配型和遗传病筛查，因而声名大振。该夫妇的女儿患的是一种罕见的称作范可尼贫血的血液病。结果是令人高兴的，这对夫妇孕育了一名健康的男孩，叫做亚当·南希，医生通过手术取出男孩的骨髓用以治疗他的姐姐，并获得成功。

从那时以来，遗传病胚胎组织配型检测在全世界就已经做了1000多例。而这些检测大部分是在芝加哥生殖遗传研究所做的。而最近该所只做了几例组织配型检测，但没有做遗传病筛查。

2002年至2003年，芝加哥生殖遗传研究所对9对夫妇进行人工妊娠，孕育另一个孩子以救治他们患病的孩子。胚胎孕育后再做组织配型检测，其中有5对夫妇孕育并分娩了被视为是适宜的供者婴儿（能按相匹配的组织配型捐出干细胞的婴儿）。迄今，一名婴儿的脐带血干细胞已经供给了患病的哥哥并获得了良好的治疗效果，但是患病哥哥的状况还需要进一步观察。

2003年6月，英格兰一对夫妇在求助于英国生育管理机构而被后者拒绝后（英国尚不允许应用这样的技术），专程来到芝加哥求治，然后产下一个健康的孩子。这对夫妇的大孩子患了一种罕见的血液病——戴蒙德－布兰克范贫血，而且该病可以导致白血病。结果，刚生下的健康的弟弟的脐带血输给了患病的哥哥，使得后者得救了。

如今，这种胚胎组织配型检测和遗传病筛查的需求越来越大，大多是为了生另一个孩子以获取其干细胞来救治其哥哥或姐姐的罕见疾病。比如，在美国每年有1.3万多人诊断为各种形式的白血病，如急性骨髓白血病、急性淋巴细胞白血病等，它们都是儿童最常见的白血病，都需要移植干细胞来治疗，或者说这样的治疗效果最好。

但是一些伦理学家则认为，这种完全发育的健康胚胎最终可能被丢弃。美国天主教代表大会的理查德·多夫林格认为，这是一种研究并毁弃的做法。被挑选到的胚胎可以允许出生，因为他们能提供组织以使他人受益，但其他不配型的胚胎则不允许出生，后者很可能面临被遗弃的命运。美国总统伦理咨询委员会成员之一、瓦尔帕莱索大学教授吉尔伯特·梅尔林德则认为这种做法会招致伦理上的麻烦。所以，这个咨询委员会最近呼吁加强对美国大量不规范的不育产业的监管。

不过，芝加哥生殖遗传研究所的医生和其他一些研究人员并不认同伦理学家的观点，他们说医生不会丢弃健康的胚胎。参加研究的芝加哥生殖遗传研究所的医生认为，组织配型不匹配的胚胎将被冷藏起来供将来使用。这种情况只是在体外授精时发生，因为医生为保险起见经常会孕育较多的试管胚胎，因此可能会丢弃较多的胚胎。但是，组织配型胚胎是挽救生命的过程，有患病孩子的夫妇再怀一个孩子不会用试管授精那么多的胚胎，一般四次就有一次能成功怀上一个与患病孩子组织配型相同的健康孩子。

不过，如果是过去标准的孕妇产前诊断显示所怀的孩子不适宜做供者时，一些孕妇就可能流产掉这个孩子。但今天的这种新型的组织配型和遗传诊断只是在试管中进行，称做植入前遗传诊断（PGD），即在胚胎植入母体前就进行检测，所以不会造成流产，也不会对胚胎有任何风险。而且，父母在寻求供体胎儿时是有意的，并深爱自己的孩子。在人们所有需求孩子的原因中，这种为救一个孩子而再孕育一个孩子比其他原因的妊娠更好，比如一些人盲目地选择婴儿的性别，而另一些人是为了自私的原因。

上述治疗性孕育胎儿的方法由于不是简单地克隆胎儿并破坏胎儿，而是有计划地养育一名孩子，并从这名孩子身上或胚胎提取干细胞挽救自己同胞兄弟姐妹或有亲缘关系的人的生命，因而比单纯的治疗性克隆更容易被人接受。（作者：田地）