孕育园－性生活少与精液淤积综合症

1996年宣文虎报道：上海33人去沙特工作有24人发现耻骨周胀、睾丸胀、滴白、尿频，回国回家一周后，前列腺症状消失。我对这种情况命名"精液淤积综合症"。文章发表于《中国中医药信息杂志》。

“精液淤积综合症”，是精液久未排泄，淤积于附睾、精囊、射精总管、前列腺腺管内，使腺管及前列腺包膜内压升高所造成的一系列症候群的总称。这种综合症虽主要病位在前列腺，由于神经支配的影响，波及精囊、附囊，但有别于"慢性前列腺炎"、“前列腺痛”、“精囊炎”、“前列腺增生"。从病史及临床表现上它的特殊性，所以，笔者尝试给它一种新的综合症命名。

笔者诊疗42例该综合症患者。年龄21~53岁之间，已婚28人，未婚（但有性生活史）14人，已婚中16人系长期两地分居，8人爱人出差，或自己出差在外时间20日以上。另4人与爱人因某些原因造成感情不和而少有性交。42例（实际病历较多）中，20日以上未性交（包括手淫及遗精）者4例，一月以上未性交（同前）者23例，一月半以上未性交者（同前）11例。这42例就诊者，体质均较好，73.8%系外地来珠海打工者。职业以上及公司职员为多。这些患者均有耻骨周围胀，或睾丸胀痛，或阴茎根部不适感，或大腿根部不适，大多数病人伴有烦躁、失眠等神经官能症状，部分病人有尿频、尿滴沥不尽，大便时或小便时尿道滴白等症状。

前列腺指诊83%的前列腺松软，表面光滑，正常大小或稍大，均无压痛。按摩前列腺：88%的患者见较多精液团块（微黄或白色）：WBC大多数在10个/HP以内，该病多发于体质壮盛之人。其中有的仅有精液团块，而未见前列腺液，或前列腺中有白牙签形精液条（这是射精总管内的淤积精液）：有12%的患者前列腺较多，约超过1.5ml而无精液团块。精液团块较多，前列腺液较少者，绝大多数卵磷脂小体在50%以下，有的10~20%之间。而前列腺液较多者，卵磷脂小体多在50%以上。这些患者前列腺中WBC，大多数在10个/HP以内。另外，该病多发于体质壮盛的之人，这可能与中医所说"精血旺盛"有关。

诊断标准：

a、20日以上未性交、无射精史（包括手淫及遗精）。

b、耻骨周围、睾丸胀痛，阴茎根部不适。

c、前列腺无压痛，EPS（前列腺液常规）中WBC<10个/HP。

治疗方法：

每周前列腺按摩一次，或进行有规律的性生活；如无条件，可适度手淫（手淫后必须休息3 个小时以上）；有遗精者，可视如性生活及手淫排泄精液，并戒酒。配合前列通瘀胶囊内服，每次5# 日三次，半月一疗程。

经上法治疗，42例患者的主要症状大多数减轻，有效率达90.47%；临床痊愈15例，占35.71%；显效18例，占42.86%，有效5例，占11.90%；无效4例，占9.5%。

通过临床分析，该病病因、临床表现，检验都有其特异性。诱发因素是至少20日以上无性事。主要临床表现：耻骨周围胀痛，或睾丸胀，或大腿根部不适。有时只有一个主症，有时出现2个以上主症。但以耻骨周及睾丸坠胀多见；而这种坠胀多发于下午或劳累后。前列腺镜检：前列腺液中有精液团块（肉眼见），镜检前列腺液有死精子。卵磷脂小体可多可少，WBC多在10个/HP以内。只有病因、主症、前列腺液的特殊检查结果等三者合并考虑，才能诊断为"精液淤积综合症”。

该病的病变机制主要在于精液充盈于位于前列腺内的射精管内，或过多的作为精液重要组成部分的前列腺注滞留于其腺腔内，造成前列腺包膜内射精总管、腺管内压增高、张力加大，或精液淤积于附睾、精囊内，形成前列腺、射精总管、精囊、附睾内较高压力，刺激这些器官周围神经，产生耻骨周围胀、阴茎根部不适、睾丸酸胀、大腿根部不适。该病与慢性前列腺炎在病理上亦有所区别。因慢性前列腺为有炎性细胞浸润、充血、肿胀，可有感染或腺体阻塞，病程较长则腺体呈纤维化，触诊前列腺多有压痛，前列腺液WBC > 10/HP。而该病前列腺无压痛，WBC正常。

由于该病患者长时间无性生活，经常冲动，使后尿道及前列腺常反复充血，加之充盈的腺体挤压尿道，故这类患者常常有尿频及滴沥不尽的表现；这亦是主症消失后，尿频常常就能缓解的缘故。而烦躁、失眠等常是因性紧张造成的神经官能症。

该病无炎症，所以前列腺无明显压痛，EPS中WBC亦不高。因系精液与前列腺液的滞留，故绝大部分腺体松软，有的精囊过度充盈并溢于射精总管，按摩时部分精囊内及大部分射精总管内精液排出。前列腺液及精液过度充盈于前列腺内，造成前列腺功能破坏。故磷脂小体相对减少。

中医学认为，生殖系统系肝经所过，为肝所主。前列腺液是精液的重要组成部分。“精液淤积综合症"中前列腺液与精子、精液，是已生成的"有形"之精。无形之精是肾精，是人体生长发育的基础。“有形之精"的功能是排除体外，精卵结合，发育新的生命。“精"已形成，就要排除，然而积聚日久而不排出，则形成"淤浊之精"而害体。病理则属肝经精淤湿浊相结，所以治法首先是排浊，即用性交，前列腺按摩、手淫等法。该法立竿见影，如外科脓肿之引流。其次，根据其病理，采用活血通瘀、祛湿泻浊之前列通瘀胶囊。

通过该病的分析，使我们对精液的排泄有一个重新的认识。亦是对"禁欲"观点的一种否定。当然，其亦还有一些认识不完善或未明之处，还有待于深入研究。